阴道分泌物

阴道分泌物（vaginal discharge）是女性生殖系统分泌的液体，其中主要是由阴道分泌的液体，俗称“白带”。

一、标本采集

取材前24h内，禁止性交、盆浴、阴道灌洗和局部上药等。一般采用消毒棉拭子自阴道深部和阴道穹隆后部、宫颈管口等处取材，制备成生理盐水悬液。

二、一般性状检查

正常阴道分泌物为白色稀糊状，无气味，量多少不等。其性状与雌激素水平及生殖器官充血情况有关：临近排卵期，白带量多，清澈透明，稀薄似蛋清；排卵期2-3天后，白带混浊黏稠、量少；行经前，量又增加；妊娠期，白带量较多。

1、大量无色透明黏性白带：常见于应用雌激素药物后及卵巢颗粒细胞瘤时。

2、脓性白带：黄色或黄绿色，味臭，见于滴虫或化脓性感染；泡沫状脓性白带，常见于滴虫性阴道炎；其他脓性白带，见于慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫腔积脓及阴道异物引发的感染。

3、豆腐渣样白带：白带呈豆腐渣样或凝乳状小碎块，为念珠菌阴道炎的特征，患者常伴有外阴瘙痒。

4、血性白带：白带内混有血液，多少不定，有特殊臭味，应警惕恶性肿瘤如宫颈癌，也可见于宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤、老年性阴道炎、慢性重度宫颈炎以及使用宫内节育器的不良反应等。

5、黄色水样白带：系病变组织变性坏死所致。常发生于子宫黏膜下肌瘤、宫颈癌、宫体癌、输卵管癌等。

6、奶油状白带：见于阴道加德纳菌感染。

三、清洁度

取阴道分泌物，用生理盐水涂片，高倍镜检查，根据所含白细胞（或脓细胞）、上皮细胞、杆菌、球菌的多少，分成Ⅰ~Ⅳ度。

阴道涂片清洁度判定表

清洁度	杆 菌	球 菌	上皮细胞	脓细胞或白细胞
Ⅰ	多	—	满视野	0~5/Hp
Ⅱ	少	少	1/2视野	5~15/Hp
Ⅲ	少	多	少	15~30/Hp
Ⅳ	—	大量	—	>30/Hp

【临床意义】

清洁度在Ⅰ~Ⅱ度内视为正常，Ⅲ、Ⅳ度为异常，多数为阴道炎。可发现阴道真菌、阴道滴虫等病原体。

单纯清洁度增高而不见滴虫、真菌者，可见于非特异性阴道炎。