带你认识“小肠疝气”与单病种付费

带你认识“小肠疝气”这个“单病种”

腹股沟疝俗称“小肠疝气”。通俗地说，就是腹股沟肚皮上有一个“窟窿”,小肠或其他组织可以钻出来，隔着皮肤形成一个看得见摸得着的鼓包。如同自行车轮胎的外胎破了个洞，内胎鼓包了。鼓包里面有什么？肿块系由腹腔内的器官脱出到体表所形成，脱出的器官以小肠居多，因此摸起来感觉柔软。其他如大肠、阑尾、大网膜等亦可能脱出。女性则可以卵巢脱出。

疝气的发生与腹压增加有很大关系，因此咳嗽，便秘、排尿困难、腹水等可能导致腹压升高的不适，都可能引发疝气。在发病初期，患者站立时包块自行突出来，特别是在行走一段时间后，或腹腔压力增加时，如使劲咳嗽，用力大便，搬重物等等，包块可能更大，甚至出现疼痛，而当平躺的时候，包块可以自行消失。随着疾病的发展，突出于体表的腹股沟区包块将越来越大、时间越来越长，而且常常需要经过按揉之后才能消失，在男性患者，包块还可能坠入阴囊内，此时患者经常会感觉到腹部不适、疼痛、腹胀等。有时会有突然增大，伴有明显的疼痛，而且很难推回腹腔内。这时可能是“嵌顿疝”即有小肠或其他组织卡在疝的开口，使肠子的蠕动受到影响，进而出现肠梗阻的表现（腹痛、腹胀、呕吐和肛门停止排气，当小肠被卡住时间过久，肠子的血液循环受到影响，就会出现肠坏死，这时的疝称为“绞窄疝”，可能有腹膜炎，败血症，甚至危及生命。故当疝有明显症状时应及时就诊，以免耽误治疗。

腹股沟疝治疗的金标准术式——无张力疝修补术

目前根治疝气的唯一有效的方法就是手术。疝气越早手术，效果越好，不要轻信药物或注射治疗。手术方法有三类：传统缝合、无张力疝修补、腹腔镜。后两种是金标准手术，随着技术的普及，一般医院的普通外科都能掌握。但对于特殊类型的疝气比如多次手术后复发或经过不当治疗以及切口疝等尽量在疝外科专科或有经验的外科医生手术。

无张力疝修补手术通俗讲就是在缺损处打一个补丁，而不是生拉硬拽缝到一起，这样相对来说痛苦小恢复快，复发率低，打补丁的方法有开刀的手术也有微创，现在开刀的手术局麻就可以做，术后疼痛也比较轻。最主要的是复发率比较低。

带你认识治疗“腹股沟疝”的专家团队

天津人民医院疝和腹壁外科是我市第一家也是唯一一家治疗疝病的专业独立科室，成立于2004年。早在2005年7月，时任“美国疝学会主席”、无张力疝修补手术创始人之一Amid博士亲临天津人民医院举办讲座和手术演示。10多年来，我院主办超过20期次有关无张力疝修补技术的培训班和研讨会，接受来自国内短期进修和手术观摩医生超过100人次。成为国内Lichtenstein手术培训基地。2016年成为“京津冀疝外科联盟培训基地”。科室现有疝外科专科医生6名，其中主任医师和副主任医师4名，床位15张，目前年手术量近千例，已完成各类疝和腹壁手术超过万例。

学科带头人王荫龙，主任医师，现任天津市人民医院疝外科主任。从事普通外科工作30余年， 2004年起至今，专注于疝和腹壁疾病的临床和科研工作。主持完成《天津市成人腹股沟疝流行病学调查》 ，发表相关论文20余篇。现任中华医学会外科分会疝与腹壁外科学组委员、中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会常务委员、中国中西医结合外科学会普通外科委员会委员；《中华疝和腹壁外科杂志》、《中华普通外科学文献》等杂志编委；名列《中国名医百强榜》。

带你认识“小肠疝气单病种付费”

1，什么是单病种付费？

单病种付费，简单地说，就是按照特定的病种（例如单纯腹股沟疝），科学确定一个价格，患者固定支付一定价格的付费方式。与传统的收费方式不同，“单病种付费”是按照疾病种类来确定支付额度；而传统收费方式则按照服务项目确定支付额度。换句话说，“单病种付费”就是看病“一口价”。比如，你住院治疗腹股沟疝，医生事先就能告诉你费用多少。这种收费方式将检查、治疗、手术、麻醉、护理、床位、药品、耗材等费用进行“打包”。

2，单病种付费给患者带来什么好处？

为控制医疗费用的过快上涨、解决医疗领域的看病贵问题。天津市开展了按病种付费和收费改革试点（天津市人民医院为首批试点单位），参保患者个人承担至少下降30%。个人实际担负只需2000余元。按病种收费包含了患者住院期间所发生的诊断与治疗（包括补片）等全部费用，不得在病种费用之外向患者另行收费。使患者不用过多担心看病费用。

3，费用下降了，医疗质量是否也会下降?

单病种付费采用临床路径，对医生的诊疗行为包括从诊断、入院到按病种规范治疗出院所发生的诊断、治疗、手术、麻醉、护理、床位、药品及医疗耗材使用（包括补片）各个环节进行规范，减少不必要和过度的诊疗。防止了小病大治，努力做到疗效好 花钱少。

4，哪些患者不宜选择单病种付费？

复杂疝（股疝、复发疝）、多种合并症需要同时治疗、选择特殊修补材料或术式如生物材料、腹腔镜手术等。