什么是下肢静脉曲张，怎么治疗和预防以及治疗现状

下肢静脉曲张是一种血管外科常见的多发疾病，好发于久站、负重工作者和妊娠妇女，而且有家族遗传倾向，常见临床表现为下肢浅静脉迂曲扩张隆起，扭曲成团呈蚯蚓状，不但影响美观，而且病人常常感觉患侧下肢有酸胀不适、乏力感，久站踝部及足背部浮肿，小腿内踝处皮肤肤色素沉着，严重者下肢伴有湿疹、迁延不愈的皮肤溃疡，迂曲成团的浅静脉由于血流瘀滞容易产生血栓导致血栓性浅静脉炎，局部出现皮肤红肿疼痛，皮肤硬化，少数曲张严重的病人还有曲张团摩擦破裂出血的风险。流行病学凋查结果表明，我国15岁以上的人群中，下肢静脉曲张的发病率为7. 9%-8.6% , 45岁以上为16.4%，以此推算，我国患病总数至少为8000万以上

1、静脉曲张早期以及后期转归

因为很多患者只是发现腿部血管怒张，呈蚯蚓状，平卧时能消失，但没有疼痛，或者疼痛不重，能耐受，不影响日常生活，所以觉得没有必要诊治。我国的好多静脉曲张患者都是曲张非常严重并产生了皮炎湿疹、色素沉着、血栓性静脉炎、皮肤溃疡或者出血了才来就诊。

2、同患静脉曲张，病人症状大相径庭

这种现象和有无并发症、个人的感觉程度、耐受力不同有关。感觉敏锐而对疼痛耐受力差的人，在浅静脉开始扩张阶段，可能因为静脉外膜感受器受到刺激，即有酸胀不适和疼痛的感觉，站立、行走时明显，平卧时消失。病程继续发展，静脉高压、瘀血日益严重，可出现小腿肿胀和足靴区皮肤的营养性变化：皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结，甚至湿疹和皮肤溃疡形成。

3、穿弹力袜应用范围

在非手术方法中，主要是穿医用弹力袜，或打弹力绷带，使曲张的静脉处于萎瘪状态，并抬高患肢，适当休息，避免过久站立。但这只能阻止病情进展，不能使已经曲张的静脉消失。弹力袜适用于：①曲张程度很轻，范围很小的；②妊娠妇女因怀孕后增大的子宫压迫深静脉引起，分晚后可能消失；③心肺脑等重要脏器有严重疾病不能耐受手术者。

4、手术最有效

手术疗法是处理下肢曲张静脉最根本、最有效的方法，只要没有禁忌症，如严重心肺疾病、手术耐受力极差，都应选择手术方法。目前下肢静脉曲张有很多种方法：大隐静脉高位接扎，改良微创剥脱，旋切法；微创不剥脱的方法有：大隐静脉腔内射频消融，腔内激光闭锁，电凝闭锁，硬化剂注射等方法。在中国来就诊的下肢静脉曲张患者，大多数都是曲张比较严重、病情比较复杂，单纯应用一种微创方法，一般难以达到满意的治疗效果，所以下肢静脉曲张的治疗应该为综合治疗，应该联合应用几种微创技术，使其互相取长补短，优势互补，改良剥脱术式联合微创方式治疗下肢静脉曲张，这样既可以获得传统术式治疗效果，又可以通过微创方式来避免创伤过大术后疼痛及术后并发症较多等问题。使下肢静脉曲张患者痛苦小、恢复快、又能保持腿部美观获得满意的治疗效果。