深静脉血栓服用“华法林”抗凝注意事项

1.华法林是一种什么药？

华法林是一种口服抗凝药物，其作用机理是通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成，改变血液高凝状态，预防新血栓形成，限制已有血栓的进展和蔓延。

2.哪些疾病需要口服华法林以及疗程？

在血管外科，华法林主要被用于治疗深静脉血栓形成和肺栓塞，部分情况下会被用于动脉栓塞、动脉血栓以及动脉支架或旁路术后的抗栓治疗；在心外科和心内科，华法林主要被用于人工瓣膜置换术后、房颤等血栓高危疾病的长期抗凝治疗和预防。上海市第六人民医院血管外科张健

一般情况下，深静脉血栓形成和肺栓塞患者常需口服华法林抗凝3~6月，部分患者需长期抗凝，具体疗程根据患者病情有所不同，应遵专业医生建议。机械瓣置换术后患者常需要终身抗凝，生物瓣置换或单独置入成形环的患者需要抗凝3~6个月；房颤患者长期口服华法林，可降低房颤患者脑卒中发生率。

3. 服用华法林如何检查？

服用华法林期间，必须抽血监测凝血指标，即凝血酶原时间和国际标准化比值（INR），二者联动，所以我们只需要关注INR即可。一般情况下，INR必须达到2~3之间，才能达到标准的抗血栓作用。INR值受多种因素影响，容易波动。如果INR值过低，说明抗凝不达标，血栓风险高；而INR过高，说明抗凝过度，出血风险也相应增高。因此需要定期或不定期地检测INR值，以便保证您应用华法林的安全性和有效性。

抽血检测INR时，无需空腹，一般需2~3天才能拿到结果，加急检查可以缩短等待时间，让医生更及时地根据INR调整患者华法林用量，我院INR加急检查通常需要1.5小时左右。对于抽血检测的频率，应遵循专业医师建议，切勿自行延长时间！如果INR值连续稳定在目标范围后可逐步延长查血间隔，建议最长间隔时间不要超过1个月。INR影响因素非常多，在长期服用华法林的过程中，如果有调整华法林用量、加用其它药物或新发疾病等情况，常需要增加查血频率。

4. 如何服用华法林？

口服华法林时通常采用每日1次的用法，最好在睡前服药，不可漏服。初次口服华法林时常采用首剂加倍的方法，即2片一次性口服（不同目标人群可能有所不同，具体遵医嘱），然后每日1片，1周后抽血检测INR，后续用量是否调整需根据INR值并遵循专业医师的建议！口服华法林期间不能随便停药或进行剂量调整，忘记服药之后4小时内请当时补上，超过4小时请勿补服，第2天继续正常用药，不能因为忘记服药而在第2天加倍用药。

5．华法林的副反应有哪些？

华法林是用于抗血栓的，因此，出血也就成为了它的最常见并发症。轻微出血症状有牙龈出血、鼻出血、月经出血量多、皮肤瘀斑、血尿等，更严重者有血便、咯血、呕血、脑出血等，对于轻微出血者，可抽血检查INR，并根据出血病情酌情减量华法林，对于严重出血者，应立即停用华法林，并立即到医院就诊。应用华法林后，若月经量明显增多，可将华法林剂量减少1/4片或更多，经期结束后再恢复至原来的剂量。

6．口服华法林期间需要注意什么？

口服华法林抗凝治疗期间，应避免参加容易受伤的剧烈活动或运动，但也不必过于紧张，像散步、跑步、游泳等活动并不受限。口服华法林期间如需拔牙、做胃镜检查、接受外科手术等，应该跟经治医生说明您正在服用华法林，按照医生的医嘱决定是否停药或者是否需要应用其他药物替代，切勿隐瞒服药史，造成严重后果。此外，不同厂家的华法林制剂工艺有所不同，药物代谢有所差异，所以长期用药时应尽量服用同一厂家的药品，并在购买时予以注意；如果更改药物厂家，也应增加INR检测频率。