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郑建民
郑建民 主任医师
医生集团-福建 心理科

解离症

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定义/解离症

在定义上,依据美国精神医学会编制的手册,将解离症界定为个人的意识、记忆、身份、或对环境知觉的正常整合功能遭到破坏,因而对生活造成困扰,而这些症状却又无法以生理的因素来说明。

简单的说,解离性失忆症便是记忆不连贯,有暂时性失忆的现象。多重人格便是人格不连贯,不像一般人通常能跨情境、跨时间的表现完整的人格。照这样说,大家可能觉得这些现象离自己很远,但其实解离经验对我们并不陌生。举个例子,有时我们可能会分不清梦境与现实,有时会自己跟自己讲话,有时会觉得自己好像不能控制自己的举动。所以,可能我们与解离症者的差别只在这些经验的多寡与严重程度。我们可以从民间的信仰习俗中观察到某些类似的情况。例如乩童附身,在附身当下其本身的人格似乎暂时被取代;而近年来的医疗资料也指出,为数不少的精神病患有灵魂附身的现象。解离症的成因与治疗仍是个尚待进一步清的议题,也是精神医学中值得深入探索的领域。[1]

特征/解离症

1.各有各自的年龄层,各自的性别,各自的价值观。每一种人格都是完整的,有自己的记忆、行为、偏好,可以独立地与他人相处。

2.有一些人格知道其他人格的存在,有一些则各行其是。在特定时段内,至少会有一两个人格处于“值班”状态,不会出现好几个人格争夺控制权的混乱。

3.不同人格之间的变换过程通常是突然且戏剧化的,但再好的演员恐怕也难模仿得唯妙唯肖,也因此病人常被误以为在装病。

4.病人常有失忆症的现象;或者感到时间过得很快,又或不记得曾经做过的事。

5.病人受暗示倾向很高,即易被催眠。

6.在接受检查时,除了几乎找不到什么异样的地方;前面所提到的失忆症现象,单一次的检查通常是无法看出病人的异样,必须有长时间的观察期才能发觉病人精神状态上的病症。

7.多重人格障碍通常是漫长或一辈子的病程。

分类/解离症

人格分裂(解离症)可简单分成下面两类:

心因性失忆症

反应性精神病是指一组在严重或持久的精神创伤下引起的精神障碍。

其临床症状特点和病程经过与创伤体验有密切关系。临床上可见急性应激反应及精神创伤后应激障碍。通常通过变换环境、支援性心理治疗及镇静安眠治疗,效果较好。

症状体症:

1.意识恍惚及意识朦胧状态;

2.感知迟钝、运动减少,呆滞;

3.情感淡漠、心境抑郁

4.睡眠障碍、类似痴呆样表现;

5.植物神经系统症状:心悸、多汗、潮红。

诊断依据:

1.强烈过一性或持续性的精神刺激因素,出现于起病前数日至3个月以内;

2.有敏感(对声音,光等)、紧张(将会引发自我保护心理导致极端行为)、不稳定素质(各种人格所具有的不同特点);

3.临床症状直接反映或重演精神创伤情境的内容;

4.在刺激消除,适应能力改善或转换环境之后,可迅速获得完全缓解。但当原环境恢复后,主次之间会不会发生未可知的转换。

多重人格症

多重人格症(Multiple-personalityDisorders)是指一个人同时具有两种或多种非常不同的人格。此类患者行为的差异无法以常人在不同场合,不同角色的不同行为来解释,好像是完全不同的人,每个人格有其个别的姓名,记忆,特质及行为方式。通常原来的人格并不知晓另一个人格的存在,而新出现的人格则对原来的人格有相当的了解。新人格的特质通常与原人格特质相当不同,如原人格是害羞,压抑的,新人格可能是开放,外向的。

多重人格(MultiplePersonality)一种心因性身人份的障碍,也即由心理因素引起的人格障碍。在1980年出版的《精神疾病诊断和统计手册》第三版中,把多重人格界定为“在个体内存在两个或两个以上独特的人格,每一个人格在一特定时间占统治地位。这些人格彼此之间是独立的、自主的,并作为一个完整的自我而存在”。

一般说来,在任何特定的时间阶段,内陆诸意识层的只有一种身份,称为主体人格。此时所有的情感、思想和言行都按照主体人格的方式活动,不显出另一身份的痕迹。不定期一段时候,通常是在受到精神刺激之后,可突然转变为另一完全不同的身份,一切情感、思想和言行按照后继人格的方式行事。这时,个体对过去的身份完全遗忘,仿佛从心理上另换了一个人。从一种人格到另一种人格的转化通常是突然发生的,当后继的人格开始“执政”时,原先的主体人格刚开始是意识不到的,并忘却业已发生过的事情。

在精神分析学派看来,多重人格的实质是心理过程的分离,一部分行为和经验被单独保持,彼此之间没有交流,后继的人格通常能意识到主体人格的存在,但把它看作为客体(“他”、“她”或“它”),而把自身看作为主体(“我”),当分离尚未全面时,主体人格还有可能意识到另一种人格的存在,但通常把自身看作“我”,而把另一种人格看作为“他”、“她”或“它”。可是,当分离全面进行时,主体人格便会忘却自己的身份,并由后继人格取而代之。正如心理学家P。费登所说,在这种情况下,“主体的经验类似纪觉,从中产生的‘思想’被体验为好像它是一种由外部刺激引起的‘知觉’”。当主体人格或是客体人格共存时,有几率使双方或是多方的意见不和,而导致极端行为。

后继人格和主体人格在其情感、态度、知觉和行为等方面是非常不同的,不时甚至处于剧烈的对立面。在主体人格是积极的、友好的、顺应社会的和有规可循的地方,后继人格可能是消极的、攻击的、逆社会的和杂乱无章的。J.G.沃特金斯和R.J.约翰逊的研究表明,如果个体在童年期年处的家庭环境是蛮横的和忽视的,则儿童的需要就会常常遭受挫折,从而引发愤怒或不满。如果这一环境对儿童的愤怒或不满拒绝接受,或者说在儿童的愤怒或不满出现时立即予以处罚,则儿童就会被迫压抑真正的情感,仅仅展现社会认可的遵奉行为。又由于儿童天生的好奇心有可能被保持下来,儿童时期所受的刺激导致儿童在儿童时期的性格将会被同时保留,而且这种性格有可能被新衍生出来的人格压制。于是,儿童处于矛盾或冲突之中:一方面为避免处罚而压抑真正的情感,另一方面被压抑的情感并未消失,而是想千方百计出来表现一番。在这种情况下,儿童只有通过创造想象中的游戏伙伴,即把自我中的有些部分体验成客体(“他”、“她”或“它”),借此与孤独或寂寞作干斗争。尔后,凡那些无法为父母或其他成人接受的行为,或者经常受到处罚的冲动,便有可能被分离出来,压抑入想象中的游戏伙伴之中:我是好人,他是坏人。这里,“我”是主体人格,“他”是另一种人格或后继人格。此时,主体人格尚能意识到另一种人格的存在,把自身看作为主体,把另一种人格看作为客体(即想象中游戏的伙伴)。(作为伙伴,主客体之间有一定的几率产生相互间完全信任的关系,所以当客体要求暂时接管主体时,主体将会欣然接受。但当客体所作所为违反主体直接意识时,主客之间即可马上发生冲突,导致极端行为。)

但是,当挫折继续时,当愤怒或不满因为不断的拒绝或惩罚而变得日益增强时,所引起的愤怒或不满就会越来越多地被压抑入分离的人格部分。积累的愤怒在大脑中不断分离解剖催化使这种极端愤怒愈是加剧。为了释放这些被压抑的东西,后继人格和主体人格之间的“隔墙”就会加厚,使双方或多方之间不可渗透,互相独立。慢慢的,主体便不再意识到它的存在。随着年龄的增长,特别是在青春期,环境对个体的外部要求有可能变得更大。对个体来说,由这些外部要求引发的挫折和不满也有可能变得更多。于是,在“隔墙”的那一边,被压抑的东西就会越来越多,所占“空间”就会越来越大,从而削弱了主体人格。由于那个被隐匿和分离的人格过份强烈的要求表现自己,它就会周期性地接管主体人格,成为后继人格。这种接管的原因同前。这种接管方式是以激烈的和交替的人格变化表现出来的,具有周期性的性质。当后继人格在一特定时间接管主体人格时,它的攻击和憎恨,以及其他主体人格无法接受的紊乱行为,会变得格外明显。极端的表现是:如果这种后继人格指向他人,便会导致杀人;如果指向主体人格,便会导致自残或自杀。当然,不是所有的患者都表现出这种三性的行为。

诊断/解离症

1.符合癔症诊断标准;以自我身份识别障碍为主,丧失自我统一感,有双重人格或多重人格;

2.对周围环境缺乏觉察,周围意识狭窄或对外界刺激异乎寻常的注意狭窄和选择性注意,并与患者改变了的身份相联系;

3.上述症状必须是非己所欲,发生在宗教或文化背景认可情境中的类似状态之外或系其延伸;

4.无幻觉、妄想等精神病性症状;

5.排除分裂症及其相关障碍、情感性精神障碍。

治疗/解离症

多重人格往往由情感创伤引发———特别以童年期的精神创伤为多见。其治疗方法,有格式塔疗法、精神分析法、支持疗法等。但所有疗法都离不开家人、朋友、同事等人长期而耐心的配合。治疗时尤应避免激惹病源。

1.催眠分析要比经典的精神分析更具疗效。

2.当治疗者与多重人格患形成一种良好的移情关系,避免对患当中任何一个人抱以反感或恶意时,治疗最具动力。

3.鼓励各分离的人格之间的内部交流,因为这种内部交流有助于“拆除”置于主体人格和后继人格之间的隔墙。

4.分离人格的产生有些是因为未能满足正常的需要,对此应考虑需要的功能,不能轻率处置。

5.治疗者的责任是帮助患者将后继的人格返回到它们最初的目标上来,以便转移后继人格与主体人格的对立立场。

6.坚决不能操纵或离间主体人格和后继人格,因为这种策略通常会导致治疗的失败。

7.治疗者不能去消除后继人格后继人格一旦形成,它就会强烈抵御企图消灭它的一切努力。因此,治疗者不能去消除它,而应该注重它与主体人格的同一性,设法整合它们,使之像正常的情绪变化那样操作。

8.通过宣泄,把主体人格“诱导回来”,让其对原先无法接受的愤怒、不满、冲动等承担责任,并用更为建设性的办法处理它们。由于诱导主体人格的过程也是发泄后继人格的过程,因此置于两者之间的隔墙便会自动解体,两者的交流得以实现。

文学作品/解离症

向来就多人质疑多重人格的真实性,多重人格是否只是一种当事人也不自知的“装病”行为?的确一般人在受到暗示下,可以出现类似多重人格的症状,“扮演”出另一种人格倾向。这方面仍有争议,但也有许多证据逐渐证实人类有分立的记忆次系统和无意识而又主动的心智活动存在。
史蒂文森《化身博士》 《人格裂变的姑娘》《镜像姊妹》

犀川创平、真贺田四季《全部成为F》《第十三个人格ISOLA》

久远寺凉子《姑获鸟之夏》(【日】京极夏彦 著)两仪式《空之境界》(式与织)

理查·贝尔《我遗失的时间》(据医生,也就是作者所述,书中的女患者“凯伦”可能为现实人物)

文伽 《死后文》

丹尼尔‧凯斯《二十四个比利》 (真人真事传记)

丹尼尔‧凯斯《第5位莎莉》

康麦伦‧魏斯特《24重人格》(原型为该书作者,因童年遭受过乱伦和近亲强暴而出现解离性人格疾患,多达24个人格。)

火野 神作 《魔法禁书目录》(双)

九把刀小说里的Dr Hydra (人格大概有九个)

远山金次《绯弹的亚莉亚》(神崎·H·亚莉亚对爆发模式的误解)

赵樱空《无限恐怖》因为刺客家族的变态传统,陷入心魔这两大因素,在堂哥赵缀空杀死发疯的堂妹赵蕊空,赵蕊空在弥留时为了保护她而用精神力造出副人格

《My Soul to Take 3D》(中译:生日刽乐3D)多重人格和多重灵魂

《The Ward》(中译:病院惊魂)

《Psycho》(中译:惊魂记)

《Color of Night》(中译:夜色)

《Primal Fear》(中译:惊悚)

《搏击俱乐部》

《Identity》(中译:致命ID)

《Secret Window》(中译:秘窗

《Hide And Seek》(中译:捉迷藏)

《Never Talk to Strangers》(中译:别跟陌生人说话)

《Shelter》

《沉睡的青春》

《无间道III终极无间》(港)刘德华饰演刘建明

《东京少年》

《绿茶》中赵薇饰演的 吴芳/朗朗

《双面夏娃》(港)

《妖夜回廊》(港)中吴彦祖饰演的 袁森/袁洪

《东邪西毒》(港)中林青霞饰演的 慕容嫣/慕容燕

《藏身处》 (美) 大卫

《别对我撒谎》第二季第一集拥有四个人格的女患者前去求助Lightman博士。

《House M.D.》豪斯医生S08E07 Dead and Buried 中的病患Iris有多重人格,并且不经常表现的一种人格罹患疾病。

《化身博士》Dr. Jekyll是一位杰出的科学家,他研制的变身药水令自己化身成阴险恶人Mr Hyde,显示了其邪恶的一面。

《Heroes》Niki Sanders的人格是非常暴力、血腥,拥有超强力气的Jessica和喜欢享受的Gina

《镜中人》(新加坡电视剧)范文芳扮演的王毅芯和Joeann

《最火搭档2》(新加坡电视剧)陈欣淇扮演的傅乐琳

《双面伊人》中的林静,次人格为林宁(由袁洁莹饰演,而剧集名称本身亦暗示了该剧以双重人格为主题)

《刑事侦缉档案IV》中的江子瑶(是江子青之孖生妹妹)(由邵美琪饰演)

《陀枪师姐II》中的鲍国平(由骆达华饰演)

《陀枪师姐IV》中的陈志聪(由蔡康年饰演)

《真情满天下》彭玉琴因不堪现实的压力与打击,产生出多重人格

《古灵精探B》中的甘至峰(由萧正楠饰演)

《银狼怪奇档案》主角不破耕助(由堂本光一饰演),有时是个性冷酷的侦探银狼

《脑科学先生》中的秋吉佳奈子(秋吉かなこ)(由仲间由纪惠饰演:模仿多重人格;并模仿出三个人格)

《台湾夜百合》第二单元剧【青春之恋】(由廖家仪饰演:丧失胞妹的打击,产生第二人格)

《飞女正传》中的梁巧芝(由蔡少芬饰演),其另一人格是Janet Bin,该人格于最后消失。

《蒲松龄》中的高喆(由陈锦鸿饰演)

《森之爱情》中的Nicole(由杨千嬅饰演;虽则剧中的她自称患有梦游症,但该病的患者在病发时只可以回答一些简单问题或命令,而不像Nicole般能那么清醒的对答及行动)

《读心神探》中的赵文海(由陈展鹏饰演),其另一人格是由惩教署主任黎Sir而来。

《刑警》中的丁远浩(由邓健泓饰演),其另一人格为Tracy,最后被石东升偷换药与言语以下自杀。

《仁心解码》中的罗国洪(由李成昌饰演),其另一人格为其父亲罗彪。

《心战》中的章世言(陈豪饰演),有5个人格,分别是邪恶Eric(黄德斌饰,章世言的第一人格,控制着世言的杀人心理)、色欲Michelle(简慕华饰,章世言的第二人格,控制世言与女生发现性关系的欲望及需求)、阴险Edwin(李霖恩饰,章世言的第三人格,控制世言去做些背后放箭伤人的坏事)、暴力Martin(何启南饰,章世言的第四人格,控制世言杀人及出手打人的)及良知Henry(戴耀明饰,章世言的第五人格,劝勉世言别再做坏事)

《心灵X档案》(サイコドクター) 三岛泳儿因为一直以来的自卑感逼使他分裂出一个有攻击性人格黑田。一日,三岛认为自己妄想妻子有外遇而找心理医生楷 恭介帮助,在阴错阳差下楷却发现了三岛有多重人格症...

《七龙珠》兰芝在打完喷嚏后,凶残的人格便会出来。

《爆丸》爱丽丝是马斯卡雷德的核心人格,马斯卡雷德会在爱丽丝失去意识时出现且戴上面罩。

《Keroro军曹》Tamama二等兵、西泽樱华、西泽桃华

《彩云国物语》杜影月喝了酒之后就会出现另外一个人格,阳月,由平日的温和变得喜欢打架。)

《数码暴龙02》一乘寺贤(数码精灵凯撒是由一乘寺贤分裂出来的次人格。)

《幽游白书》仙水忍拥有七重人格。

《DNA2》(他身上的另一个他)桃生纯太(另一人格是花花公子。)

《三眼小子》写乐保介(平日是个天真、呆呆的中学生,当第三只眼露出时则会变成极度聪明且不择手段的三眼族人。)

《纯情豪放女》女主角朔本真奈美,听到奈美就会变成母性人格的奈美(有时是经过昏睡而变换人格。)

《机动战士高达 00》阿雷路亚(哈雷路亚代表原人格阿雷路亚的残暴一面,他的头发亦会由原本盖著右眼变成盖著左眼;玛莉·帕珐西是原人格——索玛·皮里斯在被植入后的另一人格)

《飞轮少年》鳄岛亚纪人(鳄岛亚纪人、咢、凛鳞人:右眼被眼罩掩盖时是比较善良的亚纪人,反之则是嗜血成性的咢;凛鳞人…)

《圣斗士星矢》双子座撒卡(原本身份是黄金圣斗士其中一员,在善良一面时是世上最善良的人,但在邪恶一面时,是杀死旧教皇自封为新教皇的恶魔;在善良的时候头发是蓝色,邪恶是时则变成灰色。)

《我们的仙境》苍叶梢拥有五种人格。

《S·A特优生》山本纯(被女生亲吻脸颊就会变成另外一个人。)

《幪面超人电王》野上良太郎(可视为有多个人格,六只异魔神上身……)

《空之境界》两仪式(有着“式”、“织”两种人格。)

《万有引力》佐久间龙一一站上舞台马上变了一个人。

《变身123》月斗素子与一二三之间的互换(普通形态转换成三个武术形态)

《游戏王》马利克˙伊修达尔内心具有一个邪恶的黑暗人格,以黑暗决斗折磨决斗者使其痛苦死去并送进黑暗世界,主要目的是杀了法老王,并破坏整个世界。

《魔之系列》涩谷有利在极端愤怒的情况下,次人格(即魔王灵魂)会苏醒。

《游戏王GX》游城十代体内有另一个人格霸王十代,和马利克˙伊修达尔不同的是,两个人格最后融合在一起,变成最完美的十代。

《霹雳布袋戏》啸日猋(体内有三个人格,分别为胆小的封、好杀的锋和狡猾的风。)

《云州大儒侠(千禧年版)》主角兵部尚书史艳文初出江湖时中极毒“大七蛊”再被真假仙利用创造数返真经后,一日之中除子午卯酉四个时辰外,其余时间都陷于不自制的杀尽恶人的状态,谓之“梦幻潜能”;平时则因礼教影响刻意忍杀。

《云州大儒侠(千禧年版)》正气山庄庄主文天行平时好论正气,遇月照时就会化身为月下狂侠,见人就杀。

《时光的记忆 Remember11》 凉荫穗鸟(犬伏景子)有着11个人格,其中之一曾犯下在医院中连杀12人的杀人案件,因此住进了特别收容所。

《蓝龙》高等生命体之一的希尔德嘉,拥有男和女双重人格

《乌龙派出所》里的本田速人不在机车上时表现懦弱,坐在机车上时则一心一意想追捕犯人。(而他们全家都有类似的症状,母亲是穿上围裙,父亲是穿上工作服,弟弟是骑脚踏车,妹妹则是骑上大象。)

《多重人格侦探~雨宫一彦的归还~》雨宫一彦(此漫画曾被日本当局列为“有害图书”之一。主角雨宫一彦为警视庁捜查一课11系の刑事探员,主力调查“同学会”的案件。人格包括雨宫一彦、小林洋介及当愈到危险时,便变成残暴性格的西园伸二。)

《散碎的原色》星川纯一(因为小时候受父亲的家暴,再加上深月真夜的死,使他产生了镜见透这个人格,替他承受痛苦。)

《十字架与吸血鬼》赤夜萌香,据有表和里的两个人格

《僵尸借贷》宵町历、宵町黎

《游戏王5D's》布鲁诺,原为丧失记忆,剧情某事件变为另一个人格甚至是形态。事件过后又回到最初的样子。

《黑执事II》谢尔·凡多姆海伍被注入亚洛斯·特兰西灵魂(记忆)后,出现双重人格症状。

《闪电十一人》吹雪士郎由于无法接受弟弟的死,而产生了弟弟(吹雪敦也)的人格。打门时会变成敦也的人格,后来却因为认为队友只需要敦也的力量,心理失衡而陷入苦恼中。最后经由队友的鼓励及和自己的心理对话而理解了“完美”的意义,终于人格统合。

《开心树朋友》(美国flash卡通)Flippy(菲利普)[1]残暴的一面和可爱的一面(有可能是创伤后压力心理障碍症并非多重人格)

《楚楚可怜超能少女组》云居悠理拥有幻影(本身)、亡灵(心理一直拒绝扮演好孩子而无意识独立出来的)、悠理(为了模拟能融入普通人中而被制造出来的)、羽毛(由他人侵入并非本体能控制的,最后被分离出来)多种人格。《驱魔少年》阿雷斯塔·克劳利三世,性格善良和偏向自悲,发动圣洁后,会变成另一个好战和傲慢的人格,而且外表也变得凶恶,完全判若二人。但在能量(血)不足够或完成任务后,又会恢复原状。

《我们没有羽翼》羽田鹰志,因小时候的一场悲剧而分裂出多个人格

《妖精的旋律》露西(枫),因为逃出研究室时头部受到撞击,产生行为举止如同孩子般的人格“妮悠”。在妮悠状态下头部受撞击时,会变回冷酷擅战的露西,当忆起枫太等人时又会变成“妮悠”。

《海贼王》 乌索普关键时,狙击之王人格会出现保护原本人格

《Monster怪物》葛利马

《死囚乐园 DEADMAN WONDERLAND》小白(シロ,声:花泽香菜),谜样般的少女,特征是白发红眼(白化症)。须依靠催眠装置“鹅妈妈系统(Mother Goose)”维持正常的精神状态。只要催眠曲停止,第二人格“原罪”就会取代她。在

《怪医黑杰克》中,人面疮的起因是多重人格。

《Little Busters!》西园美鱼有着双重人格。

《化物语》羽川翼在主人格羽川翼收到压力时,魅惑猫黑羽川出现。

《犬夜叉》七人帮的睡骨有时是善良的大夫,有时又因讨厌自己善良的个性而杀人如麻。

《潘朵拉之心》艾可另一人格为孳瓦。〈自作自受〉电影

《无间道III终极无间》的主题曲

《魔戒》中的咕噜,因为至尊魔戒的影响,分裂出史麦戈和咕噜的人格。

《使命召唤:黑色行动》阿历克斯·梅森(Alex Mason)在苏联的沃尔库塔集中营中受到痛苦至极的洗脑过程而产生了人格分裂,在老挝越狱之后一直看到自己与雷泽诺夫“一同”战斗的幻觉。

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郑建民
郑建民 主任医师
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