桥本甲状腺炎6问

桥本甲状腺炎（Hashimoto's thyroditis，桥甲炎）

(1)什么是桥甲炎？

又称为是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是我国女性发病率较高的一种自身免疫性疾病。因个体免疫紊乱，患者体内出现抗甲状腺抗体导致甲状腺细胞不断破坏、导致甲功变化，甲状腺体反复破坏修复导致甲状腺质地改变。因为它是由日本人桥本策首先发现的，医学界就用他的名字“桥本”来命名。该病局部有遗传易感性和家族聚集性。它是儿童、青少年甲状腺肿大及继发性甲状腺功能减退症最常见的原因。

（2）桥甲炎的表现？

桥甲炎常常隐匿起病，大都没有明显不适，往往体检发现。部分患者因发现颈部增粗、咽部不适、吞咽梗阻感或颈部压迫感就诊。小部分患者表现为难以缓解的疲劳、怕冷等。

医生检查可以发现：甲状腺弥漫性长大，质韧或较硬。

甲功全套检查可能出现多种变化，其中常见抗甲状腺抗体（如TPOAb、TgAb）升高。TPOAb)和TgAb水平是诊断桥本甲状腺炎的重要指标。有少数患者需要多次检测才能检出抗体滴度增高，甚至有的始终不高，必要时需要病理活检确诊。

彩超检查常提示：甲状腺长大，回声紊乱，提示桥甲炎可能。

（3）桥甲炎对健康的影响及患桥甲炎后注意事项

甲状腺是人体非常重要的内分泌器官，罹患慢性炎症后可以给人体导致以下影响或危害：

A，甲功改变：大部分患者检查时甲功正常，部分继发甲亢、约20%会继发永久甲低

B、甲状腺长大变硬几乎不能逆转，部分患者需要手术治疗解除压迫。

C、少数的患者可能发生癌变。但近年有上升趋势。所以桥甲炎患者需要长期随访，必要时活检确诊是否发生癌变。

（4）桥甲炎怎么治疗，可以治愈么？

A、甲功能正常，患者没有不适：不需要特殊治疗，随访是主要措施。一般主张每3个月到半年随访1次，主要复查甲状腺功能和甲状腺超声检

B、甲减或亚临床甲减时：必须用甲状腺激素替代治疗，将血清TSH和甲状腺激素水平恢复到正常范围

C、合并甲亢时：建议在医生指导下用药

D、桥甲炎合并甲状腺内结节时：建议在专科医生指导下选择定期超声复查或行针吸活检细胞学检查，必要时手术手术切除

E、甲状腺长大影响外观、伴明显梗阻或怀疑癌变时，建议手术切除病灶，术后甲状腺素替代治疗。

目前桥甲炎还无法治愈。

（5）孕期桥甲炎的处理

必须检查治疗至甲状腺功能正常后才可以怀孕；妊娠期间定期复查甲功，一旦发生甲减或低T4血症，应在医生指导下给予L-T4治疗，避免导致胎儿甲状腺激素供应不足，影响其神经发育和生长。

(6)桥甲炎的饮食禁忌：

A、少食用海带、紫菜等高碘食物。

B、清淡饮食，忌辛辣

（四川省妇幼保健院.四川省妇女儿童医院乳腺甲状腺科 罗静门诊时间：每周二、五上午）

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