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黄磊

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医学科普

疝小问题之腹股沟疝

发表者:黄磊 2088人已读

一) 问:腹股沟疝是否小的时候可以不治疗,等大了以后再治疗也不急?

答:成人的腹股沟疝是没有自愈倾向的,小的时候不治疗,其结果只会越来越大。小的时候可能肿块仅局限在腹股沟区,大了以后一部分患者的肿块就有可能坠入阴囊,严重影响日常生活,再说其中有部分病人会导致肿块无法回纳入腹腔而引起肠嵌顿,最终导致肠坏死而危及生命。发生这一情况需立即进行急诊手术,这样就无谓增加了手术的风险和难度。所以说对于成人腹股沟疝患者一经确诊应尽早进行手术治疗。复旦大学附属华东医院普外科黄磊

二) 问:腹股沟疝是否可以先用疝托或硬化剂注射等非手术治疗,待此无效时再选择手术治疗?

答:上述所提及的这些非手术治疗方法,仅起到缓解腹股沟疝进一步发展的作用,并不能根治腹股沟疝。事实上疝托治疗仅在临床上一些没有手术条件失去手术机会的患者中具有一定的应用价值,至于硬化剂注射疗法早已作为一种落后消极的治疗方法而被国外所废弃,同时,这两种方法都会增加以后手术区域组织的粘连程度,从而增加了手术中的出血、创面增大的机会,提高了手术的难度。尤其是硬化剂注射疗法,会带来诸如疼痛明显、异物感增加、感染等很多并发症,因此在2006年第四届全国疝与腹壁外科学术研讨会上,与会专家一致认为应废除这一落后的治疗方法。所以说手术治疗是成人腹股沟疝唯一有效的根治方法。

三) 问:目前所应用的新的无张力疝修补方法和过去传统的修补方法到底具有哪些优点?

答:每个腹股沟疝患者都是因为腹股沟区存在缺损(即大家俗称的“洞”)而引起腹腔内的脏器(如:肠子、大网膜等)突出于体表,过去的手术方法是运用较粗的线将“洞”的两端进行强行缝合来关闭“洞”,这样势必带来较大的张力,从而使手术后疼痛非常明显,再加上术后病人腹压的增加(如:咳嗽、打喷嚏、排尿或排便困难等),很容易将所缝合的线崩断,导致术后较高的复发率(10%~15%)。而无张力修补的方法是将一种高分子的材料覆盖在“洞”上,即大家所称的“打补丁”,这种方法就避免了上述的情况,具有手术操作简便、创伤小、术后疼痛轻、恢复快(一般术后6小时就能恢复进食及下地行走)、复发率低(1%)等优点,事实上这种方法早在20世纪80年代就已应用在临床,我国只是开展晚而已,并不存在所谓“新方法”之说,目前国外90%的腹股沟疝患者在采用这一手术方法。我中心早在1997年就已开展这一手术,是国内较早开展的单位之一,目前已完成此手术约2200余例,总体复发率为0.82%,在国内处于领先水平。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2017-06-02 10:07

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简短易懂(3) 讲解透彻(2) 内容实用(1) 消除了我的困惑(1) 形象生动(1) 有我关心的内容(1)
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    1***01 2019-04-28

    送出100个暖心 医患同心

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    h***b 2019-01-31

    其实此病也属常见多发病,不是专业人员因不关心故缺少基本常识,待发病影响生活时才找医生。希望能更进一步做到予防措施,象中医上医者防病于末然。

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