儿童腹股沟疝和鞘膜积液：手术方法的持续进化

发表者：王复然人已读

小儿腹股沟疝（俗称“疝气”、“小肠气”）和鞘膜积液，是儿童常见病，多与先天性鞘状突闭合不全（一种非常常见的腹膜发育异常）有关。在婴幼儿早期，小儿腹股沟疝和鞘膜积液尚有自愈可能，而后期这种可能性极小。由于对肠管和睾丸发育具有潜在危害，小儿腹股沟疝和鞘膜积液大多数需要手术治疗。

小儿腹股沟疝和鞘膜积液的手术方法有很多种，可概括为两大类：开放手术和腹腔镜手术。随着医学科技的进步和生活水平的提高，“治愈”已经不能满足于人们对疾病治疗的需求；以最小的创伤治愈疾病，同时还能获得最好的美观效果，成为了当下医者和患者的共同追求。

近十多年来，腹腔镜被广泛地应用于小儿腹股沟疝和鞘膜积液的治疗。医疗器械在不断改进，手术技巧日臻完善，治疗经验也与日俱增。从最初普通“三孔法”腹腔镜到“两孔法”，再到“单孔法”，腹腔镜技术经历了一次次的蜕变和升级。现如今，腹腔镜治疗小儿腹股沟疝和鞘膜积液，复发率远低于开放手术，而创伤极小，美观效果极佳。“单孔腹腔镜经皮腹膜外结扎术”（经皮/腹膜外途径）和“单孔腹腔镜腹腔内缝合术”（经腹途径）是当前最具有代表性的两种腹腔镜儿童腹股沟疝/鞘膜积液修复术。下面两幅图分别是二者术后的实际效果图，前者（经皮/腹膜外途径）的主要切口隐匿于脐部，仅下腹部可见2-3mm的微小切口；后者（经腹途径）的切口完全隐匿于脐部，腹壁无可见的手术疤痕。

目前，我们团队已经熟练掌握了这两种微创手术技巧和方法。我们秉承着以人为本的理念，坚持不断创新，始终以最佳的治疗方法造福于患儿。相信没有最好，只有更好！