治疗灰指甲/灰趾甲的药真的很伤肝吗？

灰指/趾甲（为避免啰嗦，以下“指”和“趾”不作区别，都一个意思）是皮肤科很常见的情况，它本质上是一种真菌引起的皮肤感染，有些人会伴有脚气。通常是出于对美观的需求而就诊。只有少数很轻微浅表的灰指甲通过外用药物可以治愈，其它大多数灰趾甲都累及甲根部，单纯擦药有效率很低，特别是损坏的指甲比较多的时候，如果想彻底治好，口服抗真菌药物是不二选择。

每当告知最好口服药治疗的时候，几乎所有人都知道“口服灰指甲的药有副作用”。无论是在校大学生，还是农民伯伯，似乎都对抗真菌药的副作用知道得一清二楚，有一种“吃了之后减寿10年”的感觉。并且大家统一的观念是伤肝，肝脏作为人体可能是修复能力最强的一个器官，真的不愿意背这个黑锅。

口服的抗真菌药物究竟有多可怕呢？国内目前应用最广泛的口服抗真菌药种类有限，根据不同的研究报道，这几个药在服药期间造成肝功能异常（通过指抽血检测的“转氨酶”升高）的比例大约在2%左右，已经属于小概率事件，并且这2%的人群在停药后大多数肝功能都恢复到正常范围，没有后遗症。真正由于肝功能十分不正常，而需要停药的，大概200-300个人里才会有一个，其它大多数人都可以安全得服满整个治疗疗程。肝功能异常到需要住院治疗的程度，就更是凤毛麟角了，可能运气实在是太差了。

可见，这类药物其实是很安全的，远没有老百姓相像中的那么可怕。虽然现在是个看脸的时代，姣好的面容配上几个又粗又黑的指甲，确实让人尴尬，所以为了美，灰指甲该吃药治疗还是得吃药的，为避免小概率的出现肝功能受损，在医生指导下监测肝功能也是应该的。

口服抗真菌药毒性那么大的谣言从何而来呢？凭借有限的经验分析，一个来源是社会上各式各样的修脚的店铺，各种偏方秘方包治灰指甲，一个指甲“根治”的收费大约在1000-10000不等，想想10个指甲都坏了，是个啥价格……堪称抢钱；所以这个行业的从业人员为了自身的饭碗，就不断夸大口服抗真菌药的副作用，不让人家到正规医院治疗。毕竟口服进口的抗真菌药，足疗程也就1000出头，这个1000出头可不是治疗一个指甲，是所有趾甲呢，国产药就更便宜了。另一个来源可能是与上一代的口服抗真菌药有关，早期一种口服抗真菌药叫酮康唑，有的报道中这个药引起肝功能受损的机率高达10%；而目前这个药早已几乎被更安全的药取代了，仅在少数医疗机构使用。

总结一下，治疗灰指甲的口服药并不可怕，有治疗需求的朋友们，只要在医生指导下用药，安全性是很保证的，并肝脏不会有损害的。

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