甲状腺结节科普知识（一）：定义、原因、症状、检查

科普知识一

1.什么是甲状腺结节？

甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变。虽能触及，但在超声检查中未能证实的“结节”，不能诊断为甲状腺结节。体检未能触及，而在影像学检查偶然发现的结节称作“甲状腺意外结节”。甲状腺结节很常见，一般人群中通过触诊的检出率为3%-7%，借助高分辨率超声的检出率可达20%-70%。

2.甲状腺结节是由什么引起的？

1）单纯性甲状腺肿：为引起结节性甲状腺肿最常见的病因。病史一般较长，往往在不知不觉中渐渐长大，而于检查时偶然被发现。结节是腺体在增生和代偿的过程中发展而成的，大多数呈多结节性甲状腺肿，少数为单个结节性。

2）甲状腺腺瘤：甲状腺腺瘤是一种良性腺瘤，以单发多见。一般生长较为缓慢，经过数年不见明显增大，甚至维持原来的大小，但是少数腺瘤可以发生恶性变。有部分腺瘤可以合成和分泌大量甲状腺激素，产生甲亢的症状，因此成为高功能腺瘤。

3）甲状腺囊肿：囊肿内含血液或清亮液体，与周围甲状腺组织分界清楚。

4）甲状腺出血：往往有骤发肿痛史，腺体内有囊肿样肿块；有胶质结节者，质地较硬；有钙化或骨化者，质地坚硬。

5）甲状腺癌：甲状腺癌病因至今不明，但其发生可能下列因素有关：

A.内在因素：甲状腺癌的发生与遗传有一定的关系。特别是甲状腺髓样癌，约10%有明显的家族史。

B.外在因素：放射性损伤及长期过量的碘摄入及碘缺乏等。

3.甲状腺结节有什么症状？

1）无症状：结节较小者多无自觉症状，通过医生查体或B超检查等体检偶然发现。

2）压迫（或侵犯）气管：比较常见。结节自一侧压迫时，使得气管偏移；自两侧压迫时，可致气管狭窄，呼吸困难，尤其是胸骨后甲状腺肿时更为严重。

3）压迫（或侵犯）喉返神经：可引起声带麻痹，患者发音嘶哑。当侵犯颈部交感神经节时，可引起Horner综合征，可表现为瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球内陷及同侧面部少或无汗。

4）压迫（或侵犯）食管：可引起吞咽不适或是吞咽困难，较少见。

5）压迫（或侵犯）血管：可引起供血不足或是血液回流障碍。

4.甲状腺结节可做那些检查？

1）超声检查：此检查没有辐射，不仅可以探测甲状腺结节的形态、大小、数目，对于甲状腺结节的良恶性质判断也有很大的帮助。因此，B超是甲状腺结节的首选检查。

2）实验室检查：包括FT3、FT4、TSH、Tg、TGAb、TPOAb。根据各项抽血指标，对于判断甲状腺结节功能有一定作用。

3）细针穿刺抽吸活检（FNAB）：细针穿刺抽吸活检（FNAB）就是用类似于抽吸的细针抽取甲状腺病变部位的细胞，并把这些细胞染色在显微镜下检查。FNAB对于明确甲状腺结节的良恶性质有着非常大的意义，并可以帮助确定恰当的手术方案。

4）甲状腺摄碘率：甲状腺具有摄取和浓聚碘离子的能力，甲状腺摄碘率对于判定甲状腺的功能状态有较高的价值。

5）甲状腺核素显像：甲状腺核素显像可以判断某个（或某些）结节是否有自主摄取功能（“热结节”）。在扫描图上表现为浓聚的斑点，高功能结节会抑制TSH的分泌，造成周围的甲状腺组织不能摄取同位素，因此不会显示在扫描图上。对于直径大于1cm且伴有血清TSH降低的甲状腺结节，应行甲状腺核素扫描，判断结节是否有自主摄取功能。

6）CT或MRI：在评估甲状腺结节良恶性方面，CT和MRI不优于B超。但对于巨大甲状腺结节、考虑恶性结节且与周围组织关系密切以及特殊甲状腺结节（如胸骨后甲状腺肿），术前行CT或MRI可以帮助了解甲状腺结节的情况及其与周围组织的关系，帮助制定手术方案。