帕金森病问答四十一：2017年6月3日答疑

⑥【程控参数】

1、马博你好。今年三月份你给调试后，状态越来越好。但是出现了严重的语言障碍，说话没有力气，吐字不清，咳痰无力。请问马博该如何调整有关参数？每天一片美多吧，分四次，每次1/4。服用后语言改善不明显，电压2.8-3.0脉宽70-80频率170-170。

马羽大夫：你可以尝试关机看看，如果语言问题有改善的话，在你现有的基础上只能降低刺激参数水平，但是其他症状会加重，如果关机后语言问题没有变化，可以再尝试将刺激参数增加，可将脉宽提高看看。

⑥【程控参数】

2、男，38岁，特发性震颤叠加帕金森。30岁开始左侧手抖，逐渐恶化，主要是震颤，发热异常，排汗，僵直，走路拖步。吃药情况：手术前，每天1粒雷沙吉兰，3颗心得安，1粒0.75mg的森福罗缓释片。今年3月31号做右手边脑损毁，加双侧dbs，5月3号开机，左右两边分别是1.3伏，1.0伏，130hz。再调高或吃一点美多芭就会有异动。开机的当天效果非常好。所有症状包括拖步，多汗，僵直，震颤都好了很多。只是没有做损毁的左手边有稍微抖。最近双手抖动越来越严重，几乎接近手术前的百分之七十以上。现在每天吃1粒雷沙吉兰，2粒心得安。现在的抖动严重，发热排汗也越来越严重。现在怎么办，怎么调电压和频率或刺激点。吃药需要调整吗？

马羽大夫：从你的刺激参数看，刺激强度较低，对症状控制差，是导致症状出现反复的可能原因，但是因你还有一侧毁损存在，对于参数水平的影响，我无法判断，给你的建议是，还是要重新调控一下，具体的电压、频率和刺激点，只能与你的手术医生或程控医生协商，我并不了解你的疾病情况，手术靶点植入情况，以及毁损，没法给你有效建议。

马博，你好，我可以预约去北京找你调吗？抖动太痛苦了，我还要上班。

马羽大夫：最好回原医院程控，每个医生都有自己的治疗思路，外人不一定了解。你才刚开机，最好在原医院程控。

⑤【DBS手术】

3、湖北患者，现在外面的干细胞流传的很多，还有视频，如果我们做了脑起博器手术，还能做干细胞的治疗吗？做过脑起博器手术后，还能做中医的电针，红外线，激光等治疗吗？

马羽大夫：脑起搏器手术是可逆的，也就是说如果不想应用脑起搏器手术的话，可以将整套设备取出，对大脑功能区没有任何后遗影响。可以继续选择其他治疗方案。做完DBS手术后不建议应用电针、红外线、激光治疗。

⑤【DBS手术】

4、我想问个问题，我是强迫症，目前是景昱，开的3V，只能用半年，可以换成品驰的电池吗，可以用几年？

马羽大夫：景昱的设备没法换品驰的电池，不能匹配。至于电池使用寿命，你可以讲你的刺激参数，和刺激电阻发给品驰客服，他们工程师会帮助计算一下使用寿命。

⑤【DBS手术】

5、马博士，请问做过dbs手术后可以做种牙之类的口腔科小手术吗？

马羽大夫：可以。

④【用药意见】

6、马博辛苦了，我想把上午的一片泰舒达和下午的一片泰舒达都调成森福罗，能直接替换吗？换多大剂量的森福罗合适？

马羽大夫：都是受体激动剂，转换上应该不太困难，你可以先尝试与0.25mg森福罗1片转化，观察症状情况再进行调整。

我药效过了视力明显下降，考虑是泰舒达的副作用引起的，森福罗副作用可能要小些，我试试看。

马羽大夫：我认为与药的关系不大，还是与疾病本身有关。