产后甲状腺炎

产后，甲状腺也会受伤「产后甲状腺炎」，并不是甲状腺发生了什么感染，而是产后免疫系统紊乱导致的。

怀孕期间，由于肚子里有胎儿这个「异物」，母亲自身的免疫系统常会做出「妥协」，防止免疫系统伤害到胎儿。分娩之后，免疫反应又会逐渐恢复正常状态。在这个过程中，跟甲状腺有关的抗体也会增多，对甲状腺进行攻击。

甲状腺受到攻击后，人体便出现一系列临床表现：

破坏期：甲状腺像一个工厂，受到攻击后，仓库里储存的甲状腺激素会大量释放，血液中的甲状腺素就超标了，会出现甲亢的症状，比如心慌、怕热、急躁等。

衰退期：储存的甲状腺激素渐渐被释放完，甲状腺的功能还没有恢复，没有合成足够的甲状腺素。库存用完了，生产线却没有跟上，于是血液中甲状腺素的浓度开始下降。患者就从甲亢转变为甲减，出现怕冷、乏力、便秘、情绪低落等症状。

修复期：随着免疫系统恢复正常，甲状腺也逐渐自我修复，血液中的甲状腺素水平也恢复正常，患者的症状也逐渐消失。不过，也有极少数患者不会进入「修复期」，可发生永久性甲减。

相当一部分患者的表现没有那么典型。临床有 35% 的患者从「破坏期」迅速进入「修复期」，只有甲亢的表现；还有 40% 的患者「破坏期」极短，甲亢表现轻微，而以甲减症状为主。

产后妈妈的注意力多放在宝宝身上，往往忽视本身的不适，加上症状不典型，想不到是甲状腺的问题，常误以为是照顾孩子太累了，可能延误就医。

自我恢复不等于无需就医

很多人觉得，既然产后甲状腺炎能自己恢复，就不用去医院看了。

这种观点是不对的。通过医疗手段的干预，可以提高新妈妈的生活质量，使她们能更好地适应产后生活，对新妈妈和婴儿都有好处。

在「破坏期」，血液中过多的甲状腺素引起代谢增加、心率加快等，对心血管系统不利。这时候除了参照甲亢的饮食标准给予低碘饮食（点击查看：低碘饮食该怎么吃？），还可用药物改善心慌、手抖、怕热等症状。

在衰退期，各器官系统的新陈代谢也将受影响，如果给予口服补充甲状腺激素，能够有效的改善情绪低落、乏力、便秘等情况。口服甲状腺激素，不会影响母乳喂养。甲状腺功能正常后，可以逐渐停药，不影响以后的健康和生活质量。

值得注意的是，还有极少数产后甲状腺炎患者，会发生永久性甲减，需要终生服用甲状腺素治疗。这些患者如果不及时就医治疗，可能对健康有很大影响。

产后甲状腺炎有什么征兆？

产后 1 年内，如出现心慌、怕热、体重下降、手抖、脖子增粗等表现，或者明显怕冷、乏力、便秘、情绪低落等症状，都要警惕产后甲状腺炎。

另外，对甲状腺危害最大的抗体是甲状腺过氧化酶抗体（TPO-Ab）。很多地方已经把甲状腺功能及 TPO-Ab 作为产检常规项目。如果在产检时有持续阳性的 TPO-Ab，发生产后甲状腺炎的风险较高，且易发生永久性甲减。因此产检时多次 TPO-Ab 持续阳性的产妇，可以在产后的 2、4、6、12 月检查甲状腺功能，及时发现异常。