T3型甲亢是什么病？

从发生在内分泌门诊的故事说起：某女，二十几岁，因月经不调、备孕就诊于不孕门诊，检查甲功发现FT3升高而由妇科专家转来内分泌就诊。化验显示FT3高于正常值，病人甲状腺肿大2度，有多语、焦虑、失眠、容易发怒等症状，甲状腺彩超显示弥漫性回声不均肿大，医生诊断为T3型甲亢。因为考虑到备孕，医生处方纯中药，按照中医辨证，予以益气养阴、清热解毒、消肿散结方案治疗，中成药选择抑抗丸，夏枯草胶囊。半月后，此女极为生气来门诊质问：“我咨询了6位医生，他们全都说我不是甲亢！其中一位说你这样治疗会导致不孕！影响将来生孩子，只需要开几付方子调理气血就可以了！”接诊大夫反复解答，建议化验甲功后评估病情，然而患者接受，其不明医理也罢，竟然说：“6位大夫都说不是甲亢，就你错了，要你赔钱则罢，否则ΩΥ！”接诊大夫想起太史公《扁鹊传》所记：“骄恣纵横不论于理者不治也”的古训，遂其愿，签字作保请门诊退还其药费。

嗟夫！病患不明医理也罢！6位医者竟然也昏然或同道相轻，如此这般，于当今医患不信任之环境，何益之有？细思之，唯科普大众，教化病友、开悟同仁，希此可荡涤戾气，医患互信、各人以“仁义忠信、乐善不倦”为本，以解百姓之疾苦，故科普T3型甲亢是什么病。

T3型甲亢，是甲亢的一种特殊类型。临床上有甲亢表现，但是化验血T4不高，仅仅只有T3高，这种甲亢就称之为T3型甲亢。此病由Maclagan于1957年第1次报道。有报道此种类型的甲亢约占到甲亢病人的3%~5%。多见于女性及青壮年。

发病机制：本病之发生可能与T3合成与分泌明显超过T4有关，并非外周组织将T4转化为T3的过程加强。一些T3型甲亢如果不及时治疗，可以发展成为T4浓度升高的甲亢、T3\T4都可以高，甲亢更加明显，所以有的专家称T3型甲亢是一般甲亢的前驱表现。

临床表现：主要临床表现为①可以出现一般甲亢症状，但是一般表现较轻。②甲状腺肿大，可以有节结也可以是弥漫性肿大。③有时甲状腺癌也引起T3型甲亢。

实验室检查：血总T3或FT3高，总甲状腺素及T4不高。

治疗;与普通型甲亢相同，一般用药物治疗；复发的几率比普通型甲亢时的少。对于年轻女性来说，甲亢会引起月经紊乱、闭经及不孕等表现，即使怀孕后也易产生胎儿发育不良、早产、流产、胎儿发育不良及死胎；故备孕的年轻女性应该及早治疗好甲亢。T3型甲亢的中医辨证治疗各医家没有统一标准，笔者经验益气养阴、清热解毒、消肿散结方案治疗，予以参芪金甲汤效果满意。中成药抑抗丸、夏枯草胶囊也可配合选用，可以强化疗效缩短疗程。夏枯草胶囊可以平肝泻火对甲状腺肿大、多虑易怒眼胀、月经紊乱有调理作用。抑抗丸孕妇忌服，但孕前甲亢完全可以服用，并不影响以后妊娠。