失眠最伤肝

若是肝炎、肝硬化的患者出现失眠，会出现夜晚睡不着、睡不好，白天精神倦怠，疲乏无力，这时候怎么办？要是碰到西医肝病的专家，或许会建议你到心理睡眠科看病，或许告诉你一定不要去看中医，中药会导致肝损伤的？

我在临床上，经常会听到病友说，某某知名的西医肝病专家告诉他，千万不要看中医。几年下来，就是抗病毒治疗，结果肝炎最终演变成肝硬化。通过中医望闻问切，我知道他们的体质偏颇，或者肝血虚少，肝阴不足，或者肝火偏旺，或者肝郁气滞，或者肝血瘀滞，或者脾、肾功能亦失去平衡。仔细追寻病因，我发现肝病患者的睡眠状况至关重要。

首先，从中医理论来说，人卧则血归于肝。白天的时候，人的精神魂魄随着人的气血表现、敷布在外，相对偏于体表经络；夜晚时分，气血偏走入里，藏于脏腑，血藏于肝，肝所藏之神气为魂。魂不安则夜不寐。这是睡眠不安或失眠的主要病机。反过来，若睡眠不足，血气损耗，肝体失于柔润，则肝气偏旺，表现为烦躁、易怒等亢奋的情绪，而郁怒伤肝，迭相为病，肝脏更加受损。

其次，从当代睡眠的实验研究结果来看，若是剥夺实验动物的睡眠，几周后，这些动物就会因为免疫系统崩溃而死亡，死亡率几乎100%。人虽然与动物有别，但失眠对于免疫系统的损伤是相似的。众所周知，慢性乙肝就是因为大多数患者的免疫系统存在“缺陷”，无法清除HBV病毒。尽管抗病毒治疗能够相当有效地抑制病毒复制，却不能完全清除病毒，特别是以cccDNA形式存在的病毒，若同时免疫系统不断受伤，可能就会使病情向不利的方向发展。

最重要的是，睡眠状态是生活质量的重要方面。若病毒都控制了，而睡眠质量差，仍然会出现病情进展。因为，疾病的因素并非只有病毒而已，还是我们自己的免疫系统。然而，因为当今医学的分科太细，多数感染科医生并不太关注病毒或肝脏以外的事情，以为到睡眠科服些促进睡眠、镇静安神的药物就万事大吉了。

我认为，睡眠对于肝病患者的康复非常重要，应该从整体把握体质与病情，重视睡眠状态在肝脏疾病康复过程中的重要地位，把睡眠状态的改善作为扭转疾病趋势的切入口。这正是中西医结合治疗肝病的优势所在：整体与局部相结合，宏观与微观相结合，体质与疾病相结合。疾病虽然是复杂多变的，但是只要掌握病情的主要矛盾，就能克敌制胜。