脊柱侧弯矫正支具有哪些？（连载一）

对于脊柱畸形，特别是脊柱侧弯，支具治疗是目前非手术治疗中最重要的方法，但是目前国际上和我国都在使用什么样的支具呢，支具的种类有哪些呢，它们又有什么不同呢，就像汽车品牌一样，有奔驰、宝马、奥迪、福特等等，侧弯矫正支具同样也有品牌，各有特点，但目的是一致的：矫正畸形（侧弯）。

支具治疗主要适用于Cobb角﹤45度，尚处于发育期的特发性脊柱侧弯患者，另外部分先天性脊柱侧弯患者也可使用。

脊柱侧弯的支具治疗开始于2O世纪3O～40年代。20世纪60～7O年代，支具的应用逐步增多，并成为主要的治疗措施，但随着脊柱侧弯外科手术技术的发展，以及对侧弯发展规律认识存在不足，在20世纪80年代支具治疗一度被部分学者和医生否定和弃用。随着对脊柱侧弯研究的不断深入，直到20世纪9O年代，支具治疗再次被学者们所重视。

支具根据不同的分类标准，主要有4种大分类，主要针对青少年特发性脊柱侧弯。

第一种分类：根据侧弯位置的高低，可分为CTLSO (cervical-thoracic-lumbar-sacral-orthosis，颈胸腰骶脊柱矫形器)和TLSO(thoracic-lumbar-sacral-orthosis，胸腰骶脊柱矫形器)。CTLSO带有颈托或上部金属结构，而TLSO则没有该结构，且高度只达到腋下。因此也称为腋下型支具。CTLSO适用于顶椎（度数最大的脊柱弯曲中的顶点椎体）在第7胸椎及以上的侧弯，矫正脊柱侧弯范围可至颈椎，就是说对上胸椎及颈椎的侧弯有作用，其代表支具为Milwaukee（密尔沃基）支具。TLSO支具则适用于顶椎在胸7以下的侧弯，分为高轮廓和低轮廓两种。常见类型有 Boston支具、Wilmington支具、Char1eston支具、Chêneau支具等。

第二种分类：根据工作原理可分为主动型支具及被动型支具。主动型支具以Boston支具和Milwaukee支具为代表，该类型支具在设计时将患者的肌肉主动活动考虑在内,支具内留有空间,允许脊柱移动。被动型支具属于全接触式支具矫形器，以Wilmington 支具为代表性，在支具内没有为主动的脊柱矫正留有空间,脊柱被推向矫形的位置,然后紧紧地固定,不需要肌肉主动活动的参与。

第三种分类：根据支具佩戴时间的不同可分为全日型支具和夜用型支具，前者代表有Boston支具、Chêneau支具，后者代表有Charleston、Providence支具。全日型支具需佩戴22～23h，留给患者洗澡和功能锻炼的时间较短，且容易出现并发症；夜用型支具只需夜间睡眼时穿戴8h左右，患者有充足的时间进行功能锻炼、理疗等辅助治疗，有助于提高疗效，同时可降低出现并发症的可能性，但是夜用型支具有严格的适应症。

第四种分类：根据支具的硬度分为硬体支具和软体支具。硬体支具比如Boston支具、Chêneau支具等，软体支具比如SpineCor支具、TriaC式矫形器等。

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