儿童斜视问与答

孩子斜眼看东西，家长都很着急。斜视该怎么办？吉林市儿童医院眼科王秀华主任医师针对以下常见斜视问题给予家长详细解答：

问：斜视是如何造成的？

答：造成斜视的原因有先天性和后天性因素。

1.先天因素常见于中枢神经系统发育异常，包括传导功能异常、眼肌和筋膜发育异常、先天性眼外肌缺如等；约1/4儿童斜视有遗传因素；婴幼儿生产过程中异常如难产、宫内窒息等因素可对眼部产生损害，使支配眼球的神经肌肉发生异常导致斜视。

2.后天性因素：成人多因全身病引发，如神经、循环、内分泌系统疾病，外伤、肿瘤、中毒、炎症等。儿童多因调节因素（如远视眼）、先天性肌肉筋膜发育不良、视觉功能低下等原因多见。

问：斜视有什么表现？

答：视物重影、怕光、流泪、喜闭一眼，且易出现眼红、视疲劳等症状。可有视物近、歪头视物。斜视度：有人相对稳定，有人忽大忽小，可以控制正位，呈间歇性。

问：发现斜视后怎么办？

答：要检查患者屈光状态、对斜视进行定性定量检查，做眼超声排除眼部肿瘤、核磁排除脑部疾病等。首先系统检查患儿视功能，散瞳检影检查有否远视、近视、散光，是否合并弱视。如发现屈光状态异常，应尽早矫正屈光异常，并配戴合适眼镜；如合并弱视还要根据弱视不同类型选择不同治疗方法。如戴眼镜后视力良好或通过训练双眼视力已经矫正良好或双眼视力相对平衡的情况下，仍有斜视度存在且所剩斜视度达到手术标准，应及时手术。将偏斜眼位矫正到最佳状态，以利恢复儿童双眼视功能。对于中枢神经系统疾病和眼部肿物导致的斜视先由相应的神经科和眼眶科诊治原发病。

问：“斗鸡眼”怎么治疗？

答：共同性内斜视俗称“斗鸡眼”。先用阿托品散瞳检影，给予戴镜足矫。如果戴镜3个月或半年后，内斜视无任何改善，可考虑手术治疗；对于验光结果为生理远视且斜视符合手术标准者可行手术治疗。

问：歪脖子是怎么回事？

答：病理性斜颈一般有3个原因：1、肌性斜颈：由于胸锁乳突肌挛缩牵拉所至，可以通过B超检查确诊；轻者可以通过按摩矫正，严重者手术治疗； 2、骨性斜颈：由于颈椎发育畸形造成，可以通过骨科就诊行X线检查确诊；3、眼性斜颈：由于先天或后天性原因造成眼外肌麻痹，双眼出现复视。为了纠正复视，患儿采用代偿头位，于是引起歪头现象。治疗：轻度可保守治疗，佩戴压贴三棱镜；严重者手术矫正。

问：儿童手术全麻吗？

答：儿童一般是全麻下进行斜视手术

问：斜视手术需要住院吗？

答：需要住院3-5天

问：是不是矫正眼斜视之后就一定会出现复视呢？

答：因为斜视时间很长，所以眼位校正后会出现复视，但是这仅仅是一过性的，会持续几周直到大脑适应了新的眼位状态。

问：斜视手术就是美容手术吗？

答：不对。不只是为了美观，主要是为了恢复双眼视功能。

问：斜视手术的成功率有多大？

答：大部分病人通过一次手术就可以矫正眼位；有少部分病人可能仅部分矫正，可能需要再次手术。