免疫疗法治疗皮肌炎和多肌炎的证据

皮肌炎和多肌炎是罕见的慢性炎性疾病，其与糖尿病的发病率和死亡率显著相关。

在临床实践中，常使用大剂量糖皮质激素，以及其他的干预措施如免疫抑制剂、免疫调制剂以及出现的生物制剂进行治疗。然而，现在仍没有明确的方针指导这些药物如何使用。

我们的研究目的是系统地回顾免疫疗法治疗皮肌炎和多肌炎的证据。通过Embase和PubMed数据库确定了相关研究。试验采用预先确定的选择标准然后对文章质量进行了评估。随机对照试验和实验研究没有真正的随机化，对明确或可能患有皮肌炎或多肌炎的成人进行了评估。每个类型的免疫疗法都被考虑到了。

在6个月后的肌肉强度评估中，临床改善是最主要的结果。次要结果包括了IMACS对改善的定义，病人和医师全球评分、物理功能和肌酶的提高。共12项研究符合资格标准。他们在实验设计、质量和对基线特征和结果的变量报告等方面的差异使得直接比较无法实现。

尽管在这篇综述的基础上无法找到治疗方式，提高的结果通过包括了甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环孢素、美罗华和静脉注射免疫球蛋白的药物剂量进行证明。血浆置换术和白细胞除去法没有明显益处。需要更多的高质量随机对照试验来建立免疫抑制药物治疗的证据。

文献来源：Clin Rheumatol. 2015 Dec;34(12):2089-95.