颅骨修补对脑血流影响

发表者：刘越人已读

去骨瓣减压术治疗难治性颅高压的主要目的是防治压迫性脑低灌注、脑静脉高压和不可逆性的神经功能损伤。但去骨瓣减压后，由于缺乏骨瓣的保护作用，患者可能会出现脑积水、硬膜下积液、出血、感染和脑脊液漏等并发症。颅骨修补术重建颅骨，恢复颅内压力平衡，有助于神经功能恢复并预防上述并发症的发生。美国亚特兰大埃默里大学医学院神经外科的Sameer H. Halani等综述文献分析颅骨修补术对纠正脑血流动力学以及保护脑功能的作用，结果发表于2017年3月的《Neurosurgery》在线上。

作者总共收集到20篇相关文献，包含203例去骨瓣减压、颅骨修补术和脑血流测量患者。去骨瓣减压的原因依次是颅脑外伤155例，出血性卒中20例、缺血性卒中11例、感染3例及其他1例。文献报道的研究内容，包括患者颅骨修补前和修补后的神经功能评估，去骨瓣减压至颅骨修补的间隔时间4周～18年，修补后随访时间1周～6月。结果显示，去骨瓣减压术后对侧半球脑血流量降低，而颅骨修补术后对侧半球脑血流量增加；绝大多数患者神经功能得到改善。

作者最后指出，该综述明确提示去骨瓣减压后行颅骨修补术可以改善脑血流量和神经功能恢复。但是收集到的文献基本上是病例报道，因此仍需要进一步临床研究。

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