便秘手术篇---老年便秘不可轻视

便秘是老年人常见的症状，不仅带来身体不适，严重者可引起高血压、心脏病等。专家提醒：老年人出现便秘要引起高度重视。

如果有下列症状中的两项或以上，可初步诊断为便秘：①至少25%的排便感到费力；②至少25%的排便为干球状粪或硬粪；③至少25%的排便有不尽感；④至少25%的排便有肛门直肠梗阻/堵塞感；⑤至少25%的排便需要手法辅助；⑥每周排便少于3次。在不使用泻剂时很少出现稀便；不符合肠易激综合征的诊断标准；诊断前症状出现至少6月，近3月符合以上标准。

老年人便秘的认识和诊治存在一些误区。①对便秘认识不足。②有便秘症状后，没有到正规医院就诊，而是自行购买或听信虚假广告购买通便药物，如排毒养颜胶囊、通便茶等。这些药物刚开始服用，效果“很好”，大便很“顺畅”，但一段时间后效果减弱。这是因为通便药为刺激性泻药，长期使用会损伤肠上皮细胞及神经元细胞，使肠蠕动减慢，加重便秘症状。做肠镜检查时发现结肠“变黑了”，称为结肠黑变病，就是长期服用刺激性泻药引起的。

老年便秘患者应该到正规医院就诊，医生根据患者情况制定个体化治疗。经过正规的药物、行为等治疗后，约90%的便秘患者症状可缓解，但有约10%的患者保守治疗无效，称为顽固性功能性便秘，需要手术治疗。目前主张应用腹腔镜微创技术进行老年便秘的外科手术。

吴东波，主任医师，普通外科副主任，医学博士，硕士研究生导师。先后到美国Florida医院和加拿大Toronto大学附属医院学习腹腔镜微创技术。擅长胃肠道疾病的诊断和腹腔镜微创手术。现主持和参与国家自然科学基金3项，省厅级课题8项。获国家专利15项。发表学术论文20多篇。参与编写《实用腹腔镜外科手术学》、《普通外科腹腔镜手术彩色图谱》和《大肠癌的微创手术》等专著。