膝关节功能的信封（function envelope）

功能的信封这个提法是英文翻译过来的，国际上的膝关节著名医生insall的专著《膝关节手术》中反复提到了这个词，尤其是针对中青年人，其实际意义是某个人在某个年龄段，其膝关节能承受的运动量是一定的，就是信封的容量是一定的，随着年龄的老化，容量也在不断减少。一旦突破了运动的限度，就会产生疼痛和膝关节肿，我称之为过载荷损伤（overload）,这种情况很棘手，症状持续时间长。

膝关节的功能维持不仅仅是软骨，还有韧带，肌肉等，但损伤后的恢复难度：软骨第一；韧带第二；肌肉次之。一般来讲，过载荷损伤主要是指软骨损伤，软骨的厚度2—7mm，各人不同。软骨分为四层：一、表浅层，二、中间层，三、放射排列层，四、钙化层。钙化层下方是软骨下骨，过载荷损伤时，过度的反复的应力刺激通过完整的软骨传导到软骨下骨，产生了软骨下骨的微骨折，核磁上显示的就是骨髓水肿，其恢复过程首先是水肿消除，然后是骨小梁的重建，整个过程是在骨骼内部进行的，所以过程缓慢，需要特殊的药物和特殊的康复训练方法才能起效。

如何避免这种损伤呢？肯定是谁的信封大，谁受伤的可能性就小，如何有一个强大的膝关节呢，所有的爸爸妈妈应该知道，青少年时期很好的体育锻炼，甚至必须是大运动量的活动才能通过不断地对软骨，肌腱，韧带的刺激，通过反馈（feedback）的作用，不断的强化这些组织的生长，最终获得整体强大的运动系统，当然包括足够厚的软骨，足够密度的骨骼，足够韧性和弹性的韧带，足够强大的肌肉。反之，青少年时期只顾读书的人其成年后的软骨就不会太厚，而现在的应试教育培养出来的大学生，多数是这种情况，一旦上班后意识到锻炼的重要性，突然加量锻炼或者长途旅行后就出现了上述情况。所以一旦错过了青少年锻炼的最佳时间，那么在健身时就必须循序渐进，先肌肉力量训练再跑步，先坚持健步走一段时间，摸索出自己合适的运动量，即功能的信封，比如说你跑5000米后很舒服，6000米后关节紧，有点肿。7000米出现疼痛，那么你功能信封就是5500米左右。一段时间后可以再调整自己的信封。一般来讲，除非少数常年有条件坚持健身的人，多数人功能的信封是你随着年龄的增长而减少的，所以运动要量力而行，考虑到自己年龄的变化。