三阴性乳腺癌病案

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王某，女，49岁。2008年1月来诊，病情概况：患者2007年3月行左乳癌改良根治手术，病理：肿瘤大小2.1×1.5×1.0cm，乳腺浸润性导管癌Ⅱ级，淋巴结转移（0/15），免疫组化：ER（-），PR（-），P53（+），C-erbB-2（-），以AT方案化疗四周期。其后复查血象、肝肾功、肿标、影像正常。时症见：汗出明显，时有烘热，颜面红，乏力轻，夜寐尚可，时有烦躁，怕冷风，纳食可，二便调，月经6月未行。舌暗有瘀点，苔薄白，脉弦细。

辨证：肝郁脾虚，瘀毒未尽；治疗：疏肝健脾，化瘀解毒。

处方用药：柴胡10g 黄芩10g 白术10g 蛇舌草30g 草河车15g 郁金10g 莪术10g 龙葵15g 焦三仙30g 内金10g 砂仁10g 旱莲草10g 生黄芪30g 太子参30g 白英15g 女贞子15g 枸杞子15g 生甘草6g 旱莲草10g 防风10g

二诊患者汗出明显减少，乏力减轻，仍烦躁，时有烘热情况。考虑患者中年女性，化疗后月经半年未行，为乳腺癌伴更年期反应，属肝肾阴虚、冲任失调，上方基础上加用山萸肉、沙苑子补肝肾，天花粉以养阴生津，鸡血藤以养血活血。

三诊则汗出消失，口干好转。复查无转移复发情况。继以此方加减服用中药3年，患者未见转移征象。

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黄某，女，39岁。2003年8月18日来诊，病情概况：患者2002年3月行左乳癌改良根治手术，病理：乳腺浸润性导管癌Ⅱ级，肿瘤大小3*2cm，淋巴结转移（2/15），免疫组化：ER（-），PR（-），P53（+），C-erbB-2（+），fish检查（-）。以CAF方案化疗6周期。2003年5月发现第3、4腰椎转移，随后行腰椎放射治疗，并帕米膦酸二钠（博宁）治疗。8月初复查血象、肝肾功正常，Ca153：28.6U/ml。时见：时有腰部酸痛，情绪欠佳，纳食不馨，夜寐尚可，无汗出、烦躁等，二便调。舌暗有瘀点，苔白，脉弦滑。

辨证：肝郁脾虚，肾虚骨弱，瘀毒内结；治以疏肝健脾，补肾健骨，化瘀解毒。

处方用药：柴胡10g 黄芩10g 茯苓10g 白术10g 鸡血藤30g蛇舌草30g莪术10g龙葵15g焦三仙30g砂仁6g山萸肉10g透骨草15g补骨脂15g骨碎补10g赤芍10g白英15g

二诊（9月2日）患者腰部疼痛减轻，情绪尚可，但口干口苦，胸胁不适，舌暗苔白厚。患者有肝胆湿热征象，在上方基础上加用龙胆草10g、泽泻10g，以清肝泄热。

三诊（10月8日）患者情绪尚可，口干口苦，胸胁不适等症明显好转。查血象、肝肾功能正常，Ca153：20.4U/ml。

四诊（11月6日）骨核磁提示：骨肿瘤无进展，肿瘤无进展情况。

继以此方加减服用5年，现患者一般情况好，能够正常生活和工作。