表皮囊肿那些事

表皮囊肿是一种好发于中青年的皮肤囊肿之一，民间也称为粉瘤。

病因

表皮囊肿多数为毛囊漏斗处内容物潴留刺激所致，少数为外伤将表皮植入真皮^【1】所致，后者也称为外伤性表皮囊肿。

临床表现

好发于中青年头皮、面部、颈部、前胸、后背、臀部等，多为单发，部分多发。其表现为正常肤色或褐青色的半球形的隆起于皮面的囊性肿物，无压痛，活动度较好。部分中间有一黑色小孔，自行排出或者挤压后排出豆渣样物质。一般缓慢增大，多无自觉症状。受到挤压或内容物化脓后，表皮囊肿破裂，会出现红肿疼痛痛等炎症反应，进而导致异物肉芽肿。

病理表现

表皮囊肿为真皮内的角质囊肿。囊壁与毛囊漏斗部相似，可见基底层、棘层、颗粒层，囊内充满角质物，呈环形层状排列。表皮囊肿如果囊壁破裂，可见异物反应，真皮中可见多核巨细胞^[2]。

治疗

表皮囊肿的治疗首选手术切除。我们可以形象的把表皮囊肿比喻为一个鸡蛋。表皮囊肿的壁，相当于蛋壳。表皮囊肿的内容物相当于蛋清与蛋黄。蛋壳与正常皮肤的真皮紧紧相连。如果要彻底治疗表皮囊肿，需要将整个鸡蛋去除。即不仅要去除内在的角质，还需要去除囊壁。这就需要我们采用手术的方法完整剥离。

对于已经破裂的囊肿，需要在控制炎症的情况下，切开皮肤，经数次换药确认囊中组织完全清除，再进行二期缝合。

检查

诊断上可以通过病理检查鉴别脂肪瘤、多发脂嚢瘤等。

少数表皮囊肿会伴发鳞癌，切除后的表皮囊肿常规需要进行病理检查。

[1]Lee HS, Joo KB, Song HT, et al. Relationship between sonographic and pathologic findings in epidermal inclusion cysts [J].J Clin Ultrasound, 2001,29(7):374 -383 .

[2] 刘跃华.真皮不规则囊肿病理分析[J].临床皮肤科杂志，2005,34(5):338 -340.