简谈泌尿外科腹腔镜手术的优缺点

随着技术的提高和医疗器械的改进，腹腔镜手术得到越来越多的应用，那么腹腔镜手术到底有哪些优点，又有着怎样的缺点呢？机器人辅助腹腔镜手术又有着怎样的不同呢？下面我来谈下自己的感受。

首先，与传统手术相比，腹腔镜手术仅需要很小的创面即可以达到充分暴露手术区域的目的，从而使得伤口局部创伤小；其次，腹腔镜手术需要视野尽可能的清晰，所以操作中多为边止血边切开，手术出血少；再次，手术中仅较细的操作器械接触手术野，腹腔所受干扰少，术后胃肠功能恢复快，可早期进食；伤口小，患者术后痛苦少，从而可实现早期下床活动，术后坠积性肺炎等并发症减少；术后恢复快，自然缩短了住院时间，同时降低了住院费用。虽然腹腔镜有着诸多优点，但是腹腔镜手术尚有一定的局限性，比如说粘连严重、易出血或者解剖结构异常都会使得手术难以进行，增加中转开放的可能。另外，腹腔镜手术操作中所需要的气腹和所用的气体也不可避免的会引起患者生理的改变。术中气腹压力可使膈肌抬高，从而使得胸腔压力增高，造成限制性通气障碍，同时还使得回心血量减少等。手术中所用的二氧化碳可在血中转化为碳酸，诱发患者产生高碳酸血症和酸中毒，同时，二氧化碳在腹膜表面转化为碳酸，可引起患者术后出现腹痛、胸痛等。相对于开放手术而言，腹腔镜手术对肠管、血管损伤发现和处理都较为困难。

作为时下流行的智能臂辅助腹腔镜手术，即机器人手术，手术系统具有三维成像，10倍及以上放大的手术视野，多角度自由运动的人工关节，再加上机械手臂精准稳定的操作，使得手术医生可以在一个狭小的空间内进行精细的操作。处理富含血管、神经的组织脏器、术中确切缝合、术中结扎等操作优势明显。但是机器人手术费用就目前而言相对较高，对操作者的要求也极为苛刻，短时间内普及困难。