关于儿童过敏性鼻炎的用药一、二

儿童对药物的安全性有比较严格的要求，因此被列为特殊关注的群体，家长对此也禁忌颇多，在过敏性鼻炎发病率日益增加的现代，尤其是需要使用鼻用皮质类固醇类药物时家长更为纠结，以下简单介绍儿童过敏性鼻炎的药物使用特点，希望能够对各位家长有所裨益。

在过敏性鼻炎药物使用方面，鼻用皮质类固醇激素和抗组胺类药物在药物治疗体系中占核心地位。抗组胺类药物得特点：该药可缓解鼻痒、流涕和连续喷嚏等急性过敏症状，但对鼻塞疗效欠佳，可作为轻症患者的一线用药，季节发作的过敏性鼻炎应用较多，也可在季节变化发作前预防使用，第一代抗组胺类药物由于显著的中枢镇静和嗜睡作用现已少用，代表药物：扑尔敏；现代临床以第二代抗组胺类药物为主，常用药物：氯雷他定、西替利嗪等。目前认为第二代抗组胺类药物对所有患者是重要的治疗药物，推荐用于成人和儿童过敏性鼻炎的治疗。常年口服抗组胺类药物是安全的，而且在年龄较小的儿童中得到证实。

鼻用皮质类固醇激素：糖皮质激素通过减少细胞因子和趋化因子的释放而产生强烈的抗炎作用，抑制炎症过程中的多个环节， 鼻用皮质类固醇激素可使高浓度的药物到达鼻粘膜的 糖皮质激素受体而发挥治疗效果，对过敏性鼻炎患者的各种鼻部症状和生活质量都有明显的改善作用，是目前治疗过敏性鼻炎最有效的药物。一般在使用12~24小时后起效，最大疗效在数天或数周后达到，目前大多数研究认为与口服抗组胺药物相比，其在缓解鼻塞、流涕和鼻痒优于抗组胺药。 鼻用糖皮质激素不良反应轻且多为一过性。对儿童来说，长期应用 鼻用糖皮质激素对垂体-肾上腺轴功能的抑制及对生长发育的影响仍是备受关注的问题，一般而言，常规剂量的 鼻用糖皮质激素安全是有保障的，短期（数周）推荐剂量的 鼻用糖皮质激素对儿童生长发育影响不大，儿童在使用中注意以下几点：1、药物的剂量和使用方法，2、严格执行推荐剂量、3最好每天早晨使用，4、联合哮喘药物（吸入 糖皮质激素）科酌情调整 鼻用糖皮质激素剂量等。所以通俗的说 鼻用糖皮质激素在儿童使用是基本安全的，在治疗过敏性鼻炎的过程中许多家长因不能很好的执行医嘱，或使用药物时间不够，控制症状并不理想，尤其是在中重度过敏性鼻炎的患儿尤为明显，因为听说是激素，所以根本依从性很差。

最后，建议各种鼻炎的患者可以关注鼻腔冲洗在治疗中的作用，目前鼻腔冲洗已经日益成为治疗鼻腔和鼻窦疾病的重要组成部分。