夏季，高血压病人如何管理血压？

在经过“过山车”似的春季之后，苏州地区迅速进入了夏季，人们普遍认为夏天是高血压患者血压最稳定的日子。然而，各大医院除了发热、急性肠炎的病人增多外，因血压管理不当而致的心脑血管疾病发病的人数也有所增加。为什么心脑血管疾病患者的发病会在夏季形成一个小高峰？这与人们在血压管理上的误区有关。

1、天热了，血压偏低了，可以停用降压药物吗？

入夏，在门诊上碰到很多高血压患者，感觉自己的血压正常了或者偏低了，就自行停用降压药物，或是隔天服药，或是凭感觉服药。其实这类患者的做法是不对的。夏天天气炎热，随着外周血管扩张，阻力下降，血压也较其他季节降低，但降压药物不能随便停服，除非血压太低，不能耐受，出现头昏、黑曚等情况，也要在专科医生的指导下减量、调整降压药物，因为有些药物不仅仅起到降压作用，更重要的是可以起到改善心室重构、减少尿蛋白、降低尿酸、保护靶器官等作用，以减少不良心血管事件风险，提高预后等的作用。

2、体检发现血压偏高，可以不吃降压药吗？

有人在春季体检时发现血压偏高，平时也没有明显的症状，认为夏天血压会低些，担心“是药三分毒”，常常问医生：夏天可不可以不吃药，通过运动锻炼、控制体重、饮食或者服用中药，就把血压降下来？不管是什么季节，偶然几次测得血压略偏高可以通过运动、改善饮食、控制体重、中药对症治疗等使得血压达标。如果血压持续偏高，尽管没有明显的症状也必须服药。因为我们强调“二害相权取其轻”，只有控制好血压才能最大限度地降低心血管疾病风险，降压才是硬道理，降压药物的副作用（当然要根据药物特点个体化选服），相比患者获得的益处可以忽略不计。中药降压有一定的作用，但平稳降压相比西药来说，力度较小，控制血压还是以西药为主，中药可以辅助，改善患者一些其他症状，如睡眠不佳，心慌，乏力，头昏，纳差等，达到锦上添花的目的。所以广大高血压患者，得了病不要紧，正确看待才最重要。

3、高血压，一定要终身服药吗？

原发性高血压的发病与遗传、饮食、环境、不良的生活方式等危险因素有关，血压增高不仅仅是一个数字上的变化，更重要的是全身血管损伤及重要脏器的伤害风险大大增加，一旦确诊为高血压病，必须通过药物等方法将血压控制在目标范围，血压达标是关键。服药是对心脑血管和重要脏器的保护。服药一定要有专科医生的指导，切不可随意服药。

新发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》显示，2012年我国18岁及以上居民高血压患病率为25.2%，估计目前我国成人高血压患者约为2.6亿，但我国成人高血压患病知晓率仅为46.5%，治疗率41.1%，控制率为13.8%。有报告指出50~75%的卒中和40~50%的心肌梗死的发生与血压升高有关。

4、夏天血压偏高，没有任何症状，还需服药吗？

夏季为数不少的高血压患者没有明显的头痛、头晕、眼花、失眠或者其他不适的症状，个别高血压患者即使血压很高，也没有明显的症状，就算是稍感不适也会归之于暑湿而不当回事。其实，只要血压偏高，不管有症状或是无症状，都必须服药，使血压将至目标范围。因为高血压会潜移默化地损伤血管，造成动脉硬化，心、脑、肾、眼等靶器官损害，进而引发一系列的并发症，如颈动脉内膜增厚甚至斑块形成，左室壁肥厚、扩大，眼底动脉硬化等等，发生缺血或出血性脑卒中、心肌梗死、房颤、心力衰竭、慢性肾功能不全、尿毒症、视力下降甚至失明等等。无论有没有症状，高血压都一样会给人体带来严重的危害。

5、夏季如何管理自己的血压？

（1）坚持在家庭中自测血压，并记录下来，观察血压是否达标，便于医生更好地调整用药。另外，有些患者存在“白大衣高血压”，所以诊室血压有时不能客观地反映患者血压控制情况。

监测清晨服药前血压，一天24小时血压不断波动，清晨6点-10点是血压最高的时段，清晨血压是控制全天血压的关键，因为清晨是心脑血管事件危险最高的时段，是降压药作用最薄弱的环节，而且就诊往往不在清晨时段，清晨血压升高很容易被忽视。故应当在每天清晨6-10点之间或者起床1小时内、服药前测量清晨血压。

（2）在专科医生的指导下坚持服用真正长效、平稳控制血压的降压药物，如有血压波动异常，也要到门诊请专科医生根据自身情况调整用药。

（3）及时饮水，喝健康水。清晨醒来，是全天血液最浓缩的时候，一杯温水淡茶有利于血液循环。但不能把饮料当水喝；动静适宜，

不能因为怕热而每天窝在家里不活动，傍晚时分是心血管功能最稳定时间，宜在较凉爽的傍晚进行活动，切忌在烈日下锻炼。活动强度以不感到疲惫为宜，时间不宜超过1小时；饮食清淡，夏季人的消化功能减退，食欲下降，多吃一些新鲜蔬菜、水果、黑木耳、豆制品等，经常吃一些瘦肉、鱼类，尽量少吃过于油腻或高脂肪食物。饭菜不宜过咸，食盐过多会使血压升高诱发心绞痛等；稳定情绪，夏季的心情一定不能烦躁，心情宁静了，交感神经张力就会下降。血压、心率、代谢、体温也随之下降，人体有强大的适应环境的能力，不论外界环境怎样，只要心理平衡，心态宁静，就能起到极为显著的稳定和调节作用。