[ASCO现场]三阴性晚期乳腺癌的治疗进展速读 原创

孙蔚莉 江苏省肿瘤医院

编者按：

有关三阴性乳腺癌的研究是本次ASCO会议乳腺癌方面的重点议题之一。江苏省肿瘤医院孙蔚莉教授特从ASCO现场发回总结点评，帮大家迅速掌握这些极具潜力的研究。

●三阴乳腺癌的预后因子：雄激素受体(AR)抗体、E-钙黏蛋白和ki-67。近30%的三阴性乳腺癌表达雄激素受体，抗雄激素药物恩杂鲁胺可能是雄激素受体阳性三阴性乳腺癌的新治疗方案。

●目前研究认为，BRCA1、BRCA2基因突变人群与PARP抑制剂治疗有效性相关，一项使用单药奥拉帕尼的Ⅰ期临床研究发现，该药在64%的BRCA1、BRCA2基因C突变携带者中有良好的治疗指征和临床反应，而散发性乳腺癌患者对该药的治疗反应欠佳。由此，本次ASCO会上专家们对BRCA突变携带者的筛查、监测和管理做了详细的探讨。

●Rac1抑制剂可增加三阴性乳腺癌对EGFR抑制剂的敏感性。很多三阴性乳腺癌EGFR过表达，EGFR抑制剂在其他肿瘤的治疗效果很好，但在乳腺癌中价值尚不明确，研究显示Rac1过表达可增加对EGFR抑制剂的抵抗，而Rac1在乳腺癌中常常过表达，本研究发现Rac抑制剂可增加EGFR抑制剂在三阴性乳腺癌中的敏感性。

●免疫治疗。美国约翰霍普金斯基梅尔癌症中心的肿瘤内科学副教授Leisha A. E mens报道，有研究尝试使用 PD-1 和 PD-L1抑制剂来治疗转移性三阴性乳腺癌。PD-L1抗体治疗三阴性乳腺癌的Ia期临床试验初步结束，以程序性死亡受体-1（PD-L1）为靶点的单克隆抗体药物MPDL3280A在晚期三阴性乳腺癌中表现出持久的疗效，似乎对转移性三阴性乳腺癌安全有效。

●三阴性乳腺癌的预后与确诊后的体重指数及体育活动有关。来自范德堡大学医学中心等单位的 Sarah Jean Nechuta 教授等发表文章，指出前瞻性队列研究表明，生活方式方面的因素如体重指数（BMI）及体育活动（PA）对于乳腺癌整体预后有影响，并进行了充分研究。1695 例三阴性乳腺癌病例平均随访9.5年（401 例死亡），作者发现，体育活动增加与乳腺癌相关生存率改善及总生存率改善有关，但这一点仅在高水平体育锻炼时具有统计学意义。

（来源：《肿瘤瞭望》编辑部）