先天性马蹄内翻足宝宝的父母需要了解的一般知识

宝宝的出生给父母带来了巨大的快乐，但是有些宝宝的脚向内翻，并且伸直。这些宝宝在诊断为先天性马蹄内翻足后，便要开始用PONSETI方法治疗。因为治疗分几个阶段，并持续治疗到4-5岁。因此，家长需要了解关于先天性马蹄内翻足的一般知识。

为什么会发生马蹄足？

父母可能担心，因为他们做了不好的事情，而导致宝宝发生马蹄足。医生认为，马蹄足与家长的行为没有关系。现在，引起马蹄足的原因还不清楚，但医生注意到，有些家庭中发生的几率比较高。马蹄足的发生率是1/1000新生儿左右，一个家庭有两个马蹄足孩子的几率约1/30。总之，父母没必要因为有马蹄足的孩子而感到内疚。

首先，可以肯定说，如果其他方面正常，经过专家治疗，宝宝的脚会看起来正常，可以行使各种正常功能。通过矫正的马蹄足患儿有可能拥有一双接近正常的脚，只有很少的影响。经过治疗的马蹄足常常比正常脚略小，小腿肌肉也可能略有减小；减小的程度与本来马蹄足的严重程度有关；腿通常没有明显缩短。马蹄足得到矫正的儿童和成人可以象其他人一样参与体育运动。

总体治疗效果：经过大约6周适当的手法和石膏治疗，大多数先天性马蹄足可以在半岁左右被矫正。

严重的马蹄足

不到5%的先天性马蹄足可能很严重，脚短而圆，韧带僵硬，不能牵拉变长。这些孩子可能需要外科手术矫正。当然，手术一定会留下疤痕、僵硬，但足主要的功能会得到保留和改善。

什么时候开始治疗？

马蹄足宝宝在出生后1-2周就应该开始治疗，这时候，形成韧带、关节囊和肌腱的组织具有很好的弹性，有利于治疗。每周一次手法治疗，将这些组织轻轻牵伸，然后打上石膏，保持牵拉矫正的角度，也使韧带变软；同时，移位的骨头也逐渐回复到正常排列位置。

治疗的期限

用从脚趾延伸到大腿的石膏，将膝关节固定在一个合适的角度，5-7次石膏应该足够矫正马蹄足畸形；对特别僵硬的脚，可能需要打8-9次石膏。在打最后一次石膏前，需要做一个小手术将跟腱切断，以完全矫正足部畸形；在跟腱延长3-4周后取下石膏，跟腱就长到了一个合适的长度。治疗结束时，脚看起来应该有一些过度矫正，但1-2周就会恢复正常。

外偏支具：矫正之后，马蹄足很容易复发；为了防止复发，在最后一次石膏取下后，必须穿戴外偏支具，头3个月每天24小时穿戴，然后每天夜间12小时穿戴到4年。这个支具由附着在一条杆上的鞋组成，鞋是高筒、露出脚趾的，向外旋转约70度；杆的长度与孩子的肩宽相等，鞋内脚跟上方，必须粘上一条弹力带，以防止鞋滑脱。刚刚穿上时，孩子可能感觉不适，因为他不能交替踢腿，但孩子很快就学会双腿同时踢，不适感也会消失。对一只脚是足马蹄足孩子，正常脚的鞋被固定在大约外旋40度的角度。白天，孩子穿普通的鞋。

复发：如果畸形复发，需要再进行每周的手法和石膏治疗，有时候，可能需要再次进行经皮跟腱切断术。对部分病例，尽管已经采用了合适的支具治疗，可能还需要在孩子2岁后进行一个简单的手术，将胫骨前肌的肌腱转移到第三楔骨上，以防止畸形复发。

寻找有经验的医生：在治疗马蹄足时，没有经验的医生可能难以矫正其畸形，特别是复杂的病例，需要有相当经验的医生。不好的手法操作和石膏技术，不仅不能矫正畸形，反而会增加畸形，使得治疗更加困难或无法治疗。

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