五十多岁的常先生公司又到了年度体检季了，公司这次增加福利投入，组织五十岁以上的员工，做了胸部CT,之前大家都是做胸片的，结果一出来，拿到报告，常先生的汗就下来了，报告上写着：可见右下肺小结节，边缘不规则，建议进一步诊治。常先生心想，肺上长了东西，那就是肺癌了，这几天的心理煎熬，家人都看出常先生明显瘦了，来到我门诊找我咨询，通过仔细阅片，常先生的这个小结节处于右下肺内基底段，直径不超过1.5cm,形态是不规则，但和肺癌的表现还是有差异的，这个结节良性的可能性要略高一点，常先生说，肺上之前几年胸片都没有事，这新长出来的，不是肺癌还能有啥呀？肺上还有良性的东西呀？我说，这个结节的性质比较实，肯定是消散不掉的，手术该做，即使是良性结节也需要把它切下来，如果是恶性，也没有耽误，分期肯定也是比较早的，但要我说，良性的可能性要大一点。常先生住院后经过检查以及术前准备，我们采用胸腔镜的手术方式切除了这个肺部结节，快速冰冻病理和最终的病理显示就是肺的炎性假瘤，这是一种良性的病变，常先生不再恐惧紧张了，手术后三天开心的出院了。 肺部结节检出率用胸片和胸部CT差别比较大，就拿一个一千人单位来举例，如果用胸片体检，可能就发现几个肺部结节的，如果改用胸部CT,可能会发现二三十个甚至更多肺部结节以及微结节的，这是因为这两项检查的敏感度是不同的，相关的内容我在之前的患教短文中也阐述过，有兴趣的朋友可以自己翻翻页，找出来看一下，之所以唤起全民体检，尤其是在中年长期大量吸烟人群中的体检，就是力求发现早期肺癌，早期治疗，因为很多肺癌患者早期和中期没有任何症状，等有了症状再就诊，就已经失去了最佳治疗的阶段。这个目的是非常好的，但肺部发现了结节，可都不一定都是早期肺癌，肺结节和早期肺癌可不能划等号的，肺部新长出来的东西可不是只有肺癌一种病，随着临床经验的积累，肺部结节各种各样的病理都会看到，只有想不到，没有看不到的，一定要根据结节的具体形态来分析，制定最佳治疗方案。除了早期肺癌之外，还有很多诸如炎性假瘤，结核球甚至更为少见的疾病。大家不要在一发现肺结节时就给自己巨大的压力，要及时就医，听听专业的意见。 好了，我是天津医科大学总医院肺部肿瘤外科的刘懿，如果您发现了肺部结节或者其他肺部疾病，可以在好大夫在线网站随时咨询我或者进行预约面诊，也可以在每周一下午我出诊时到我门诊找我，我出诊在天津医科大学总医院门诊楼三楼三〇九诊室，我会用专业的态度给您提供我最大的帮助。
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