面部像火烧、针刺样疼痛的三叉神经痛症状

发表者：王景人已读

三叉神经为混合神经，是第五对脑神经，也是面部最粗大的神经，含有一般躯体感觉和运动两种纤维，支配脸部、口腔、鼻腔感觉和咀嚼肌的运动，并将头部的感觉讯息传送至大脑。三叉神经由眼支（第一支）、上颌支（第二支）和下颌支（第三支）汇合而成（见图），分别支配眼睑以上、眼睑和上颌之间、上颌以下的感觉和咀嚼肌收缩。第一支包括前额、上脸、眼球及鼻部；第二分支包括上唇、下脸、鼻旁、上排牙槽及其牙龈；第三分支包括下唇、耳前、额部、下排牙槽及其牙龈与舌。

分原发性（责任血管与神经骑跨）、继发性（占位性病变），原发性三叉神经痛高危一族包括遗传、超过50岁、女性、有三高问题、吸烟者。患者多是一侧身体骤然疼痛而没有先兆，疼痛如被火烧、针刺、电击或被刀刺，并常伴有面肌抽搐、流泪、流口水、面潮红、结膜充血等症状，随病情加重发作期会愈加频繁。大部分患者症状是由嘴角一直伸延至额骨，约三成个案的疼痛是由上唇或犬齿伸延至眼或眼眉位置，少于5%个案的疼痛会影响到眼神经。疼痛易被某些动作或外界环境触发，如气流、咀嚼、温度转变等。

易与他症混淆误诊时有发生

三叉神经痛常与牙痛、颞下颌关节功能紊乱混淆，因此诊断起来虽不难但误诊常有发生，医生除了临床诊断还需要结合影像学检查此外，必须排除肿瘤的可能性，如听神经纤维瘤、胆脂瘤、血管瘤、脑膜瘤或皮样囊肿等。

病情初期可先以药物治疗，但药物治标不治本，对于生活质量要求高，且需要彻底治愈的患者应尽早进行显微血管减压手术治愈。手术的目的是隔开受压迫的三叉神经与血管，解除神经短路。

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