典型病例
发表者：王晓英 人已读
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66岁的老宋腰和腿痛了2个多月，早上起床就觉得两条腿胀痛的很，站也不是，坐也不是，右边臀部和腿疼更严重些，走不了远路，在县城住了几天院打了点滴不见效，来到疼痛科就诊，医生诊断为：腰椎间盘突出症 腰椎椎管狭窄。
腰椎MRI及CT可见L3/4、L4/5两个节段椎间盘突出并椎管狭窄。
根据患者病史和查体，诊断腰椎间盘突出症明确，责任间盘有两个节段，L3/4中央型突出，L4/5右后方突出，与患者双侧臀腿痛，右侧为重相符，建议做两个节段的微创手术治疗，与患方沟通病情，患者及家属同意手术。完善术前各项检查后，予以椎间孔镜下L3/4、L4/5椎间盘髓核摘除术。
术中定位准确。手术在局麻下进行，切口仅7mm，患者全程保持清醒。
术后患者双下肢的疼痛明显缓解，第二天可下地行走，左侧腰腿痛完全消失，右侧轻微胀感，行走不会诱发疼痛，患者和家属表示十分满意。
术前及术后红外热成像见下图。术前双侧下肢皮温均较低，且右侧小腿皮温明显低于左侧，提示双侧神经均有不同程度受压缺血，右侧为重。术后双侧下肢皮温明显回升，且基本对称，仅右大腿外侧皮温稍低，提示神经受压解除，供血恢复中。
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发表于：2017-07-02
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