成人先天性心脏病系列（三）：儿童心脏手术患者的随访和治疗

本系列一中我们介绍的第二大类成人先心患者儿童时期曾做过心脏手术，这部分病人手术后是否和正常人完全一样？长大成人后该如何随访？随访过程可能出现哪些问题以及如何处理？下面予以介绍。

大多数先心患儿术后恢复良好，一辈子也不需要额外的心脏手术，但以下几种情况例外：

1、部分先心手术的患者，儿童时期心内植入的管道、瓣膜尺寸较小，无法满足长大成人后的体型需要，因而需再次手术更换较大尺寸的心内植入物。

2、少部分的患儿随着年龄的增长，在原有先心病的基础上又出现了新的问题，比如心内膜垫缺损修补远期的瓣膜返流、法洛氏四联症术后远期的右心功能不全等，这部分病人占该类成人先心的大多数，需严密随访，必要时手术治疗。

3、还有极少数病人，既往手术后残余小的病变，但因不影响生长发育、心脏功能而未处理，但随着时间的延长，原有残余病变逐渐加重需要再手术。

4、最后，首次心脏手术中心内有植入物的病人发生感染性心内膜炎的风险高于正常人群。

以下表格总结了各种常见先天性心脏病手术后随访的重点、可能出现的问题、以及对应的手术。

因此，即使首次先天性心脏手术很成功，也应坚持定期随访检查，每1-2年查心脏超声，尽早发现问题、尽早干预处理。这些检查应在专业的医疗机构完成，确保准确性。