心脏移植小问答（二）

1、哪些心脏疾病适合心脏移植？

接受心脏移植的患者通常是由于两大主要的原因：一是由于冠状动脉病变造成不可逆的心肌损伤，如反复的心肌梗死或冠状动脉的弥漫性病变；二是由于心肌病，因心肌细胞病变造成心脏收缩或舒张功能的异常。这可能是由于细菌或某些病毒感染造成的，还有少部分是由于遗传性原因造成的。其他少数需要行心脏移植的原因还包括瓣膜性心肌病、复杂先天性心脏病和部分心脏肿瘤。具体的说，适合心脏移植的常见病症：⑴、晚期原发性心肌病，包括扩张性、肥厚性及限制性心肌病；⑵、无法手术和其他措施治疗的冠心病；⑶、无法用换瓣手术治疗的终末期多瓣膜病；⑷、无法用纠治手术根治的复杂先天性心脏病，如左心室发育不良等；⑸、其他难以手术治疗的心脏外伤、心脏肿瘤等；⑹、心脏移植后移植心脏广泛性冠状动脉硬化、心肌纤维化等。

2、心脏移植手术的适应症

患者经过一系列检查，确诊是用临床常规方法无法治愈的心脏病，如原发性心肌病，心肌出现变性、变薄等问题，药物无法逆转需考虑心脏移植；各种原因导致的终末期心脏病，预期寿命不超过半年者也可以考虑心脏移植。由于心脏移植的手术风险降低，术后生存时间大大延长，生活质量明显提高，所以目前手术指证已经放宽，年龄也没有特别的要求，65岁以上的患者也不是绝对的心脏移植禁忌症。

3、心脏移植手术的禁忌症有哪些？

并非所有符合心脏移植适应证者均能接受手术，如果存在以下问题会极大影响移植术后的疗效，应属心脏移植的禁忌证。⑴、全身有活动性感染；⑵、恶性肿瘤；⑶、肺、肝、肾不可逆性功能减退；⑷、全身性疾患，如胶原性疾病；⑸、肺动脉高压，平均压>8.2 kPa，全肺阻力>8 wood单位；⑹、吸毒或HIV抗体阳性；⑺、活动性精神病。

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