【新技术】腹腔镜辅助克罗恩病合并肠瘘切除术

【新技术】腹腔镜辅助克罗恩病合并肠瘘切除术

腹腔镜已广泛用于胆囊、疝和胃肠道肿瘤的手术治疗。腹腔镜辅助手术具有微创、快速康复等诸多益处，因此被逐渐推广至其他腹部外科疾病（如腹腔镜辅助胰十二指肠切除术）。

然而，将腹腔镜应用于克罗恩病患者却极具挑战性。克罗恩病患者多接受过很多次手术，既往腹部手术史造成穿刺困难、气腹建立困难、腹腔粘连分离困难均加重了腹腔镜手术难度。

解放军南京总医院（原南京军区南京总医院）肠瘘治疗中心由任建安教授团队领导，属全国性肠瘘转诊中心，每年接受来自全国范围内多达400例肠瘘患者，其中很多患者均为克罗恩病所致的肠瘘。因此，降低每次手术的创伤、减少每次手术对腹腔解剖结构的侵扰对于克罗恩病合并肠瘘患者至关重要。为此，该中心近年来依托于充分的术前准备、完备的手术方案、 精细的术中操作、密切的术后监护，在克罗恩病患者中成功开展了腹腔镜辅助肠瘘切除术，相关成果发表于SCI收录期刊《Journal of Surgical Research》。

自2010年1月至2015年3月，该中心共开展了135例次腹腔镜辅助克罗恩病合并肠瘘切除术，其中包括50例小肠瘘、36例回结肠吻合口瘘、16例结肠瘘、14例小肠内瘘、9例肠膀胱瘘、6例肠阴道瘘、4例盲肠瘘。通过与同期基线特征一致的246例次开腹克罗恩病合并肠瘘切除术相比，腹腔镜手术的术后并发症少（如手术部位感染、吻合口瘘、腹腔出血等）（p=0.003）、术后康复快（p<0.001）、总住院时间短（p<0.001）、术后花费少（p=0.03）。随访期间，接受腹腔镜手术的克罗恩病患者的生存时间显著长于接受传统开腹手术的克罗恩病患者（p=0.03）。

综上，将腹腔镜技术应用于克罗恩病患者是该中心近年来成功开展的新技术之一。该技术能够显著改善克罗恩病患者的临床预后与转归。

参考文献

Jianan Ren, et al. Laparoscopy improves clinical outcome ofgastrointestinal fistula caused by Crohn’s disease. J Surg Res, 2016; 110-116.