宋医生科普6 子宫肌瘤是妇女最常见的良性肿瘤，常见于30到50岁，占据妇科手术半壁江山。它的病因并未搞清楚，那也就意味着子宫肌瘤是没有办法预防的！ 子宫肌瘤分为 1.肌壁间肌瘤：占60%到70%，顾名思义，肌瘤长在子宫的肌肉里。 2.浆膜下肌瘤：占20%，肌瘤向子宫外面突起，如果你不明白，想一想芋头上长了一个小芋头。 3. 粘膜下肌瘤：占10%到15%，肌瘤往宫腔里长，所以外凸并不明显，但会导致宫腔形态变形，影响月经。 子宫肌瘤主要表现为月经增多，经期延长，下腹部疼痛，如果肌瘤足够大，甚至可以摸到下腹部的包块，大的肌瘤压迫膀胱可引起尿急尿频，排尿困难；压迫直肠可引起便闭，腹胀。 得了子宫肌瘤，该怎么办呢？不要害怕，肌瘤小，没有明显的症状是不需要处理的，等绝经后大多数肌瘤可不再继续生长或逐步萎缩缩小，每年复查彩超即可。 以下情况需考虑手术： 1.肌瘤比较大，单个肌瘤直径大于五公分 2.月经多，流血时间长，伴有贫血 3. 有膀胱直肠压迫症状，比如尿急、尿频、排尿困难，大便干燥 4.近期肌瘤生长较快 手术方式分两种： 1.子宫肌瘤剥除术：适用于相对年轻，希望保留生育功能的患者。优点是可以保留子宫，有月经；缺点是多发子宫肌瘤可能挖不干净，小的子宫肌瘤可能会漏挖。即使挖干净了，子宫还有可能长出新的肌瘤，有二次手术的风险。 2.子宫切除术：适合于年龄大，肌瘤多，没有生育要求，怀疑肌瘤有恶变或变性者。优点是彻底利索，不必再担心肌瘤复发或重新长的风险；缺点是器官缺失，没有月经，心理接受度差，手术范围相对较大，对膀胱和直肠功能有一定程度的影响。 手术途径： 1.经腹手术：是传统的手术方式，优点是视野清楚，简单易学；缺点是腹壁疤痕影响美观，出血多，并发症多，感染率高。已不是目前手术方式的主流。 2.经阴手术：从阴道里切除子宫或挖除子宫肌瘤。优点是腹壁没有任何的切口，美观，创伤小，出血少，恢复快；缺点是视野狭小，操作困难，学习难度大。 3.腹腔镜手术：新兴手术方式，通过腹壁打3到4个小孔，将特制手术器械放入腹腔进行操作。优点是创伤小，恢复快，出血少，感染率低，视野清晰。缺点是学习难度大，费用高。是目前国内外主流的手术方式。 4.宫腔镜手术：此手术方式仅适用于粘膜下子宫肌瘤的挖除。 这么多手术方式，患者该选择哪一种呢？宋医生有个建议：每个医生都有自己擅长的手术方式，所以你的主管医生善于做哪一种，你就选择哪一种手术方式。 本文系宋涛医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。
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