头晕的病因及相关处理

一、头晕的概念及流行病学

头晕（dizziness）是指空间知觉和平衡的损害，它是不精确的、非特异性的症状，被用以表示眩晕（vertigo）、晕厥前（presyncope）、失衡（disequilibrium）或非特异性的头重脚轻（lightheadness）。头晕是成人的常见症状，患病率和发病率高，是最主要的门诊就诊原因之一。研究报道在普通人群中，30%有过中重度的头晕。头晕与眩晕的发病随着年龄增长而增大，老年人群中高发，与心血管病、神经感觉、精神疾病及药物等有关。头晕影响工作及健康的，在年轻成年人约为1.8%，老年人超过30%。

二、头晕的病因

头晕作为非特异性症状，其病因众多，并不仅限于神经科或耳科疾病。大量流行病学研究提示大多数慢性、持续性头晕的病因主要与精神障碍(如抑郁、焦虑、惊恐、强迫或躯体化障碍)有关，而短暂或发作性头晕则与系统疾病（如贫血、感染和发热、低血容量、直立性低血压、糖尿病、药物不良反应等）有关。其具体分类如下：

（一）内科疾病1．血液学疾病：贫血、血黏度增高、其他病因；2．心血管疾病：体位性低血压、颈动脉窦综合征、心律失常、机械功能不全；3．代谢性疾病：低血糖、过度通气等。

（二）神经科疾病1．幕上病变：癫痫、昏厥、精神性；2．幕下病变：多发性硬化、缺血、感染性疾病、变性性疾病、肿瘤、枕骨大孔畸形等。

（三）耳科疾病1．梅尼埃病2．外伤后综合征3．位置性眼球震颤4．前庭神经元炎5．感染6．耳硬化症和Paget病7．血管性意外8．肿瘤9．自身免疫性疾病10．药物中毒等。

（四）精神科疾病1.抑郁症2.焦虑症3.躯体化障碍等。

（五）其他疾病I．视觉性2．颈性3．多感觉性头晕综合征4.中毒等。

三、头晕的处理

一般情况下，偶尔头晕或体位改变而头晕不会有太大的问题，应无大碍。不过，如果长时间头晕，就应该引起重视，因为长期头晕或经常头晕可能是某些疾病的先兆，需要就医处理。医师会针对不同的病因做相应的处理，包括以下五个方面：

（1）一般内科评价，明确诊断，进行病因治疗，纠正或改善伴随疾病及其症状。

（2）头晕的药理学干预。

（3）前庭干预及良性阵发性位置性眩晕的物理疗法。

（4）心理疗法。

（5）手术。

▲当遇下列情况可能为高危性头晕，需要紧急去医院救治！

（1）除了头晕以外，还并发有运动障碍，肢体麻木，语言障碍，意识障碍等症状，很有可能发生缺血性脑血管病即脑梗死！

（2）如果起病初期症状为头晕或眩晕，但症状体征数分钟或数小时就可达到高峰，伴有严重的恶心、呕吐，甚至是喷射性呕吐，继而出现意识障碍，进展很快，非常凶险，很有可能发生急性出血性脑血管病！

（3）除了眩晕外，另一个更重要的症状为突发单侧耳聋，并且多伴有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，很有可能发生内听动脉闭塞即突聋！如果早期积极改善微循环、高压氧治疗，可挽救听力。

（4）如果早期有上呼吸道感染等前驱病史，后出现头晕或眩晕、头痛、抽搐、肢体瘫痪、意识障碍等症状，伴有高热、大小便失禁，很有可能发生中枢系统感染！

（5）如果近期黑便，后出现头晕、乏力、心悸，很有可能是消化道出血所致贫血或低血压相关头晕！应及时补液、输血。头晕、头痛伴面色潮红，血压高，很有可能是高血压头晕！应积极降压治疗。如果头晕伴心慌、饥饿、大汗、甚至意识不清应先测血糖，很有可能是低血糖头晕！应及时补充糖分。

（6）煤气中毒、食物中毒、药物中毒、重金属中毒均可出现头晕、眩晕、恶心、呕吐、腹泻症状，如遇到有相关毒物接触史突发头晕，一定要即刻就医处理！

最后，我们要提高对头晕的认知，认识到头晕的危险性，但也不应该矫枉过正，过于紧张。保持一个良好的心理环境对于身体的健康支持尤为重要。