儿童过敏性紫癜反复皮疹需尽早治疗

过敏性紫癜（Henoch-Schonlein purpura，HSP）是儿童最常见的血管炎之一。早期多伴有腹痛、关节痛、关节肿胀等，严重时可以出现消化道出血、穿孔等症状，晚期易累及肾脏。目前的研究显示，大部分患者在早期就可以出现不同程度的肾脏受累。

HSP患者的预后主要取决于肾脏损害的程度。HSP反复皮疹在临床并不少见，病程长短不一。短则数周数月，长则数年。皮疹反复，严重时波及整个下肢甚至臀部，甚至融合成片，疹间无正常皮肤，引起家属恐慌。国外多项研究显示:皮疹反复的HSP易累及肾脏，影响远期预后。简而言之，紫癜的皮疹反复的次数越多，时间越长，越容易影响到肾脏。因此，对于过敏性紫癜反复皮疹应予以早期干涉。

目前国内外治疗HSP最常选用抗过敏药物。这是因为该病发病机制与过敏有一定联系，但临床发现长期使用抗过敏药物治疗皮疹反复的紫癜疗效并不理想；另一种观点认为可以提高激素用量，从常规剂量提高到2mg/kg*d甚至5mg/kg*d，但长期使用激素副作用大，容易造成向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛、乏力、低血钾、水肿、高血压、糖尿病、免疫功能低下、感染等。且目前仅有少数报道糖皮质激素用于皮肤疱疹和坏死性皮疹治疗。因此，西医治疗HSP反复皮疹缺少有效的治疗手段。

我国的传统医学中医对于HSP有其独特的认识，中医认为该病属“血症范畴”，”。外因多为外感风热、湿、毒等邪，或进食鱼、虾等腥发动风之品；禀赋不足，血分伏热为重要内因，并且是迁延不愈的关键所在。易发于儿童者，乃因肾气未充，腠理不密，脾胃尚稚，易为风热湿邪和鱼蟹之毒所伤。且因稚阴稚阳之体，容易化热而灼伤血络，迫血妄行。

国内的研究显示，中医治疗HSP疗效确切。目前，许多中药已被现代药理学证实治疗HSP有明确疗效。比如藤类药物具有除风通络之功，故常可被用于紫癜反复难愈者。现代药理学研究亦证实鸡血藤有抗血小板聚集作用，可改善过敏性紫癜时的高凝状态，从而保护肾脏减少肾损的发生。对于紫癜量大，色鲜红，多将水牛角与乌梅配合使用。现代药理研究证实水牛角主要成分为角蛋白及碳酸钙等，乌梅的酸性可增加水牛角在煎煮过程中钙的水解、角质成分利用率增加，促进其吸收，且乌梅能增强机体免疫功能及对非特异性刺激的防御能力，二者皆有抗过敏之功。

目前，中西医结合治疗HSP的疗效也已逐渐被临床证实。国内多位研究学者发现:中西医结合治疗组与单独的西药治疗组、中药治疗组相比，在预远期防复发率上中西医结合治疗组有明显优势。

因皮疹反复与肾脏受累的相关性，因此治疗皮疹反复有助于改善预后。鉴于中西药在临床应用中各有利弊，西药治疗见效快，中药副作用小，中西医结合可以扬长避短，帮助患儿达到更好的治疗效果，从而进一步改善预后。