儿童慢性鼻窦炎与可以导致鼻息肉吗？

5岁的轩轩因长期鼻塞、张口呼吸到耳鼻喉科就诊，医生发现他双侧中鼻道满满的鼻息肉。他因感冒引发流脓性鼻涕1年，但爸爸说小孩子流鼻涕正常，轩轩自己又没有其他特别的感觉，没有头痛，头晕，也没有鼻塞不适，从不和家长说他不舒服，因此家长没有带他到医院治疗。

现在1年过去，他由间断的鼻塞、张口呼吸发展到长期鼻塞、张口呼吸，虽然他已经耐受，没有痛苦的感觉但家长却难以忍受他的张口呼吸了。结果将他带到医院检查后发现5岁的轩轩患上了儿童不常见的鼻息肉。

半年来，笔者已在门诊发现7例2-6岁孩子因鼻塞引起的鼻息肉，其中1例后鼻孔息肉，3例中鼻道息肉，3例下鼻道息肉。所有孩子合并腺样体肥大和慢性鼻窦炎，均因病程长而引发鼻息肉。其中2例2岁多中鼻道后端鼻息肉的孩子在术前常规检查时并未发现鼻息肉，而是在手术中发现的鼻息肉，这也是笔者目前发现的年龄最小的鼻息肉患儿。

慢性鼻-鼻窦炎是鼻腔粘膜的慢性炎症，多表现为鼻堵，流脓性鼻涕等，严重或敏感孩子可以诉说头痛，头晕等，与一般的上呼吸道感染不易区别。初期常因感冒未治愈而导致粘膜炎症迁延不愈，如果感冒一周后仍不缓解，而且黄脓涕不断，可能发展到儿童鼻窦炎。小孩子不会擤鼻涕，还可因鼻涕向后流到口咽部引起顽固性的咳嗽，气管炎支气管炎，肺炎，中耳炎。 超过3月则转变成慢性鼻窦炎。更长时间则导致异常增生，这些增生包括扁桃体、腺样体增生，鼻甲粘膜增生，鼻息肉，鼻囊肿等。

总结一下，炎症发展的基本病程为感冒，急性鼻鼻窦炎，气管炎，支气管炎，肺炎，急性中耳炎，慢性鼻鼻窦炎，反复发作的气管支气管炎，肺炎，慢性中耳炎，鼻甲增生，鼻息肉，鼻窦囊肿等等。

近20年来，随着医学科学的飞速发展，学科诊疗进展日新月异，对于这个病程中的早期疾病如果得到有效的治疗，是可以痊愈的。包括慢性鼻窦炎的治疗。我们的经验，只要规范合理的治疗和科学的预防，并达到足够的疗程，95%以上的慢性儿童鼻窦炎可以痊愈。如果疾病发展到后期增生期（鼻甲增生，鼻息肉，鼻窦囊肿），则需要手术治疗，包括扁桃体切除术，腺样体切除术。

廖大红