莫见血色变，谈放射性肠炎出血

出血是放射性肠炎常见症状，慢性放射性肠炎出血常出现在末次放疗结束后3月，轻度出血常常有少量鲜血附着在大便表面，重度出血常表现为排较多量的鲜红色血块。

出血是大多数放射性肠炎患者就诊的主要原因，结合本中心既往治疗经验，绝大部分患者出血并不严重，每日仅仅有几毫升。若出血量大或者症状顽固时尽快就医治疗。

入院后，医生会结合肠镜、直肠彩超等检查，评估患者肠道黏膜情况，评估出血量，若出血量较少，医生会选择复合药物保留灌肠、甲醛烧灼、APC治疗；若严重出血，医生会选择行肠造口术。具体出血情况和治疗方式，医生会与患者进行充分沟通。

对于患者来讲，要调整好自己的心态，看到出血不要焦虑。大多数患者出血仅有几毫升，1月累计出血量不过30-50毫升，与年轻时每月月经量相当，对身体并没有太多影响，反而每月少量失血，会促进骨髓造血，加快新陈代谢，对机体未尝不是好事。当然，每名患者的出血量都在医生护士严密监测下，相信经过我们积极治疗，失血量会有所减少。

对于出血时间，可能患者也有这样的疑问：为什么我经过治疗后还一直有出血？出血要持续多久？根据本中心的经验，慢性放射性肠炎的出血有持续性和自限性，我们的灌肠、甲醛烧灼、APC、造口治疗都不会让出血彻底消失，只会让出血减少。出血症状会持续3-4年，随着肠道黏膜纤维化，最终出血才会慢慢减少至消失。当然，在这3-4年过程中，如果出现出血症状加重或其他肠道不适（少部分患者会持续加重），需要再次来院就诊，评估是否肠道损伤加重、是否需要更加积极的治疗干预。