十院心血管外科心脏直视手术突破千台

近日，上海十院心血管外科迎来了第1000例心脏直视手术，成绩斐然。

2013年2月18日开科以来，在医院党政领导的全力支持下，在徐亚伟教授带领的心脏中心的秉力扶持下，在全院各职能处室及兄弟科室的共同努力下，臧旺福主任和周健副主任带领的心血管外科团队，建立了完善的十院心血管外科诊疗体系（包括手术、麻醉、体外循环、重症监护、影像学检查等）。各方精诚团结，共同奋斗，真正做到了召之即来，来之能战，战之能胜！迄今为止，团队已经完成了除心脏移植之外的所有成人心血管外科高难度手术，尤其在微创心血管外科、心脏大血管杂交手术等，站在国内同行前沿。

一、微创冠脉外科

相较于传统的体外循环下的冠脉搭桥手术（CABG），非体外循环下的不停跳冠脉搭桥手术（OPCAB）效果更加明显，且对各重要脏器的损伤更小，术后恢复更快。十院的非体外循环下不停跳冠脉搭桥术已成为常规手术。并开展了一些冠心病特色外科治疗，如小切口冠状动脉搭桥、室壁瘤切除、缺血性心脏瓣膜置换或成形、全动脉化搭桥等。对于一些手术风险高的老年患者，通过心脏内外科合作的杂交手术，重建心肌血运，降低了手术风险，大大提高了手术的近远期效果。

二、微创瓣膜外科

心脏瓣膜修复与置换，早已是十分成熟的心脏手术，但是传统术式仍存在一定的缺憾——手术切口较大，需要在患者胸廓上开一条长达十多厘米的切口，恢复之慢可想而知。十院心血管外科如今已常规开展侧胸小切口二尖瓣成形及置换术、胸骨上段或胸骨旁小切口主动脉瓣置换术等国际最先进的微创瓣膜手术。此外，医院还率先凭借国际尖端的3D胸腔镜设备，相继完成了华东地区首例3D胸腔镜辅助下的二尖瓣成形术及房颤消融术。目前已形成了以3D胸腔镜、4D食道超声和术前自体血分离为代表的特色诊疗技术，实现了微创瓣膜外科领域的突破。

三、大血管外科的杂交手术

大血管手术，尤其是累及主动脉弓部病变的手术一向是国内外心血管外科领域的最大难点之一。主动脉弓的夹层病变，通常要在深低温停循环下才能完成手术，治疗风险大，死亡率高。十院心血管外科团队自开科以来，已完成了上百例大血管手术。近年来此类手术量在全市名列前茅，特别是在主动脉外科领域，常规使用杂交技术，简化了大血管手术流程，避免了体外循环开胸手术等带来的创伤，术后恢复快，医疗开支大大降低，最终使患者获益。杂交技术使十院心血管外科的“微创”理念进一步得到扩展。

四、微创先心病外科

经典的房间隔缺损修补术需要在常规胸骨正中切口、体外循环下进行，虽然效果确切，但手术创伤大。近年来，随着封堵器技术的出现，大多数房间隔缺损均可通过置入封堵器而治愈。相比内科封堵技术，外科微创封堵术具有独特的优势，患者不需要在大剂量X射线透视下进行，这对于儿童及育龄女性患者非常重要；手术在食道超声引导和直视下进行；也不需要股动脉穿刺，减少了动脉血管损伤的风险；遇到特殊情况，如封堵不成功，则可直接转为微创直视修补术，手术过程安全可靠，效果确切。目前十院心血管外科针对先天性房间隔缺损的封堵治疗已十分成熟，无疑是一种更加安全有效的治疗方法。

时光荏苒，经过短短四年时间，十院心血管外科团队在我国著名心血管外科专家臧旺福教授的带领下，正在逐步发展成为技术力量雄厚，诊疗水平领先，融医疗、教学、科研为一体的优势专业学科。十院心血管外科医患同心，创造了很多挽救生命的奇迹和感动，也拥有了很多美好的回忆。在千例手术后的新时期到来之际，我们将承载新的梦想，也期待续写医患和谐新的篇章。

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