72岁老爷子，肺癌晚期，喘不上气，经这么一治疗竟然好多了

肺癌是当今世界对人类健康与生命危害最大的恶性肿瘤。我国是肺癌大国，目前肺癌发病在男性中位居恶性肿瘤第一位，在女性中，仅仅次于乳腺癌，位居第二。从死亡率看，肺癌在男性、女性中都高居第一。据估计，今后我们国家每年将近100万人会死于肺癌。肺癌之所以死亡率这么高，主要在于该疾病在人群中的发病率高，患者数量多，再加上很多患者一发现就是中晚期。对于中晚期肺癌，治疗方面目前已有很大进步，不少患者在合理治疗后都能延长生存时间。

1个月前，收治了一例肺癌患者，72岁的老年男性，曾有肺癌病史，这位老爷子虽然年过七旬，但身体肌肉结实、体力较好，因为咳喘、呼吸困难、胸闷胸疼在当地就诊，复查胸部CT提示左肺癌明显进展，合并阻塞性肺炎。追溯老爷子既往的治疗史，3年前确诊时处于局部晚期，曾行手术史，术后病理为腺癌，曾有术后辅助化疗，2016年3月，也就是1年前复查提示肺癌新出现结节，考虑转移，后在当地肿瘤医院做了六次化疗，前四次结节略缩小，后两次不但未缩小、反而增大，后行基因检测，确认有EGFR基因突变，在医生建议下口服靶向药物，在靶向药物治疗过程中病情很稳定。最近半年，老爷子咳嗽逐渐频繁，偶有喘气，最近1个多月时间，呼吸困难明显加剧，在当地医院复查，提示左肺多发转移，治疗上已没有太多办法。

由于老人之前曾经做过多次化疗，已经做了基因检测，加上左肺病灶多，面积大，放疗显然不太适合。收治入院后，评估他的肝肾功能、血常规以及生活自理能力后，初步考虑给予姑息性化疗。化疗方案为“贝伐珠单抗+培美曲塞+卡铂”，打化疗同时口服一些扶正的中草药，输完后第三天未见明显不良反应，老爷子就回家了。后按照诊疗计划，做了第二次化疗，过程很顺利。本次来住院目的是复查加第三次化疗。第三次见到老爷子时，老人很兴奋，说“医生，我感觉我好多了，不喘了，胸口也不疼了，晚上睡觉也很踏实”，复查胸部CT，左肺病灶小了一大半，老人症状和影像学改善均证明了一些合理的化疗能使老年病人获益。大可不必，谈化疗色变奥！

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