一个全新的尝试-关节镜下后踝骨折复位及内固定手术
后踝骨折的复位内固定并不是很容易，没有一个切口能够充分的显露，也很难看清楚关节面。还有没有其他办法？关节镜下手术是否可行？
DR示踝关节骨折脱位（旋后外旋型lV度），CT示后踝骨折块分离，骨折端前方的关节面压缩。
手术取俯卧位，先切开复位内固定外踝及内踝骨折。
再在关节镜下处理后踝骨折。
建立踝关节镜后外、后内入路，刨除踝关节后方滑膜，显露胫距关节后方。
关节镜下可以清晰的见到内踝骨折线，已经解剖复位。
可以同时清楚的看见内踝和后踝骨折。
后踝骨折块分离，骨折端前方的关节面压缩。
专门为手术设计的撬拔器械。
先用撬拔器撬拔前方的压缩关节面，动作缓慢！
撬拔后检查关节面好。
再将后踝骨折块复位，克氏针临时固定。
检查关节面平整，骨折复位满意。
拧入4mm半螺纹空心螺钉固定。
检查关节面好，骨折解剖复位。
右侧的屈拇长肌腱是手术的重要解剖标志！
电视透视见骨折达解剖复位，螺钉的长度和位置合适。
关节镜下后踝骨折的复位与内固定可能还存在这样那样的问题，但肯定是可供选择的一种治疗方法！
本文是米琨版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
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发表于：2017-07-20
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