容易误诊为颈椎病的周围神经卡压性疾病--肘管综合征（1）

上肢及手的麻木是颈椎病的常见症状，但也可见于许多其他疾病，临床上许多患者出现上肢和手部麻木症状，被误诊为颈椎病的周围神经卡压性疾病，即耽误疾病的诊治，又浪费大量的治疗费用，并没有收到良好的治疗效果。

今天介绍一种常见的容易被误诊为颈椎病的周围神经卡压性疾病-----肘管综合症

肘管综合症是尺神经在肘部尺神经管被卡压造成的一种周围神经疾病。

尺神经在肱骨内上髁后方及尺骨鹰嘴间(尺神经沟)的一段接近浅表，易因骨折或脱位而受累。尺神经沟过浅、肘外翻畸形等，使尺神经易于受压而损害。手术将尺神经前移即可。神经可能在尺侧屈腕肌腱膜下的肘管处受压，也可能在腕部的尺管内受压。尺神经麻痹的典型表现是爪形手畸形，因手部小肌肉萎缩而手掌凹陷，掌指关节过伸，指间关节屈曲，因食指、中指的蚓状肌受正中神经支配，故手指屈曲畸形以无名指、小指为著，拇指常处于外展状态，手指分开、合并动作受限制，小指动作丧失。感觉丧失区主要在手背尺侧，小鱼际、小指和无名指的尺侧一半。

1、尺神经损伤典型表现是手部小肌肉运动功能丧失，影响手指精细动作。

(1)尺侧腕屈肌麻痹而由于桡侧腕屈肌拮抗作用，使手向桡侧偏斜;

(2)拇收肌麻痹而由于墨展肌拮抗作用，使拇指外展;

(3)由于伸肌过度收缩，使手指基底关节过伸，末节屈曲，小鱼际平坦，骨间肌萎缩凹陷，手指分开，合拢受限，小指动作丧失并呈外展位，个指精细动作丧失，第4-5指不能伸直呈屈曲位，状如爪形手;

(4)尺神经在前臂中、下1/3受损时仅见手部小肌肉麻痹。

2、感觉障碍在手背尺侧半、小鱼际、小指及无名指尺侧半。尺诗经、正中神经、肌皮神经和肱动脉起始段紧密地排列在一起，构成血管神经束，常合并受伤

治疗原则

1.症状较轻的患者可以口服神经营养药物，改变患肢屈曲姿势改善症状

2.如果症状不缓解，或出现肌肉萎缩，肌力下降往往需要手术治疗。手术治疗于肘部松解尺神经，并前置，以解除压迫。