毛厚平_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

收藏收藏

典型病例

—与前列腺患者的七年之交

发表者:毛厚平 人已读

不知不觉又步入了五月

这个月份不仅承载岁月的沧桑

也承载着生命里丝丝缕缕的疼痛和哀伤

听着屋外淅淅沥沥的雨声

我的眼前浮现出一个病患

blob.png

blob.png

什么是前列腺增生,什么情况下需要手术治疗?

前列腺增生是一种中老年男性常见的疾病,50岁以上的男性约有一半会出现临床症状。增生的前列腺挤压尿道,导致一系列排尿障碍症状,如尿频尿急、尿流细弱、尿不尽等排尿障碍。这些症状严重影响患者的生活质量,不及时治疗会导致许多严重并发症(如急性尿潴留、结石、肾功能不全等),甚至会危及患者的生命。

前列腺增生出现下述情况时,建议手术治疗?

1、反复尿潴留;2、反复血尿;3、反复泌尿系感染;4、合并膀胱结石;5、继发肾、输尿管扩张积水;6、尿频、尿急、尿痛等下尿路症状严重影响生活质量;7、药物治疗效果不佳或不愿接受药物治疗;8、合并膀胱大憩室、疝气、严重的痔疮或脱肛等。

blob.png


Tips

什么是经尿道前列腺电切术?

经尿道前列腺电切术是一种治疗前列腺增生的微创手术方法,手术目的是切除导致尿路梗阻的前列腺增生的腺体,恢复排尿通畅。手术时,医生经尿道插入电切镜,在直视下切除前列腺增生部分。与传统的开放前列腺摘除手术相比,这种方法不需切开皮肤,没有刀口,病人痛苦小、失血少、恢复快,术后很快改善排尿症状。几乎所有前列腺手术都可采用经尿道电切的方法,被国际上公认为前列腺手术治疗的“金标准”

什么是前列腺囊肿,会出现什么症状?

前列腺囊肿是由于前列腺腺体先天性或后天性的原因而发生的囊样改变。其临床表现与前列腺增生相似,严重时压迫尿道造成排尿费力、尿线变细、尿后滴沥等症状。症状严重的在治疗上也可以采用经尿道前列腺电切术。

blob.png

blob.png

前列腺电切术后为什么会出现尿道狭窄?“经尿道狭窄内切开术”怎么做?

尿道狭窄是所有经尿道微创手术都可能出现的并发症之一,与很多因素有关,比如创面感染、瘢痕体质、创面瘢痕愈合等。经尿道狭窄内切开术是一种微创手术,体表无刀口,通过尿道,用冷刀对狭窄部位的尿道施行内切开,再留置导尿管支撑一定时间,达到处理尿道狭窄的目的。但是通过这种手术,尿道狭窄仍然可能反复复发。

手术很顺利,也很快,尿道的狭窄部位被切开,尿道重新被打通!

但是我还是有担心,因为这种病人很难说会不会再次狭窄!果然,没到3个月,老方又来了!正像我之前担心的那样,老方的体质是一种瘢痕体质,狭窄再次复发,不过这次由于有提前注意,还没有那么严重,可以先进行尿道扩张术来缓解!

blob.png

Tips

什么是尿道扩张术?

尿道扩张术,别名尿道狭窄扩张术。一种治疗尿道狭窄的手术疗法,通常在局部麻醉下,采用一组从细到粗的金属扩张探条,从尿道插入,通过狭窄段尿道,达到扩张尿道的作用。尿道狭窄扩张术治疗尿道狭窄,一方面是起到对狭窄部位的机械扩张作用,另一方面起到按摩作用,增进局部血液循环,促进瘢痕软化和浸润吸收。但是尿道扩张往往需要长期间歇施行,否则通过机械力扩张的尿道狭窄段又会回复狭窄,因此,这种患者往往在门诊定期扩张。

blob.png

由于尿道扩张的特殊性,必须每隔半个月左右时间就要来医院做一次。老方的体质让他的尿道扩张无法停止,必须持续治疗,因此老方经常来医院,我和他日渐熟悉,话题也从简单的病情沟通拓展到了生活领域。他告诉我,自己在当地做海鲜生意,平时也比较忙,每次都是抽空从老家跑来福州做尿道扩张。

每个月老方都会“准时”出现在我的门诊。每当天气转凉的季节,他还会带来自己园子里栽种的地方特产槟榔芋,和他说了许多次不要带东西给我,做这些都是我们医生的本职工作。然而他却憨笑地说:“家里种的,不值几个钱的”,有时科室的同事还会戏称他为“芋头伯”

blob.png

什么是尿道狭窄段切除端端吻合?

尿道狭窄段切除端端吻合是一种开放手术,一般需要切开皮肤,分离狭窄段尿道,将这一部分狭窄段尿道切除,两端松解后,将断端的尿道点对点端端吻合,从而达到解除尿道狭窄的目的。

blob.png

不久,我在门诊又遇到老方,他说在上海,医生又再次给他做了狭窄内切开的手术,维持的时间比在我这里做扩张的时间更短,而且病情并没有得到很好的缓解,虽然万分不好意思,但对我更加信任了,所以希望我能够继续帮他治疗

blob.png

blob.png
blob.png

来到老方家中,见到他侧躺在床上,脸色也不再似以往红润,他的眼睛充血且浑浊,看到我时他那双眼睛立马变得笑眯眯的,两眼充满欣喜的光泽,他吃力的弓起身来,对我说:“你真的来啦,一看到您我就特别安心”。那目光至今都印在我的心底。

blob.png

他儿子私下和我说:“毛主任,真的不知道怎么开口,但是我父亲只要一见到您,精神状态就好很多,能不能有空多来看看我的父亲”。回望着老方期盼的眼神,以及听他儿子的叙述,我内心暗暗下定决心,即使事再忙,路再远,也要满足这位“老朋友”的心愿。我对老方儿子郑重地说:“好的”。

之后每个月中旬的一个周末,我就会带着造瘘管,踏上驶向福鼎的列车,来到老方的家中。

blob.png
blob.png

blob.png

本文是毛厚平版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

收藏
举报
×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2017-07-21