漫话PSA：一. PSA从哪里来，到哪儿去，有什么作用？

在门诊经常会碰到这样的病人：拿着PSA化验单，一脸紧张地问，医生，我是不是得前列腺癌了？要不要做前列腺穿刺？会不会死？很多患者也在网上查了很多资料，咨询了不少医生，然而，对自己的各种疑问，仍然没法得到满意的答案。本系列文章（漫话PSA）将从PSA的来源、临床意义、如何解读、进一步检查方案、要不要穿刺、会不会致命等方面进行系统阐述，希望能为各位患者朋友解惑。

《西游记》里边，唐三藏的经典自我介绍套路：“贫僧自东土大唐而来，到西天拜佛求经”，短短16个字，告诉了我们自己从哪儿来，到哪儿去，要干什么。对于各位患者，第一次看到PSA这个项目的时候，首先想到的可能也是这三个问题：PSA从哪儿来，到哪儿去，有什么作用。

PSA是前列腺特异性抗原（Prostate Specific Antigen）的英文简写，顾名思义，可以得到以下几个信息：是前列腺分泌的，有前列腺特异性的，抗原。下面我们来逐个解读这几个关键词。

1.什么是前列腺。

很多患者听说过前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌，但对于前列腺在什么部位，长什么样，发挥什么作用可能还不清楚。我们先看男性生殖系统的组成：

男性生殖系统由前列腺、阴茎、睾丸构成，前列腺位于膀胱下方，在青年男性，大概是板栗大小的腺体组织。手术切除的前列腺如下：

前列腺首先在男性生殖中发挥重要作用，前列腺分泌的前列腺液是精液的重要组成部分，前列腺内平滑肌的收缩也参与射精过程。此外，前列腺部尿道是尿道的组成部分，参与排尿，前列腺增生的患者会有排尿不畅，尿线细、尿不尽等症状。

对前列腺这个器官有初步了解之后，我们可以回答前2个问题（PSA从哪儿来，到哪儿去）：PSA就是由前列腺的腺泡细胞分泌后，进入前列腺液（精液的重要组成部分）的一种蛋白。

2、前列腺特异性

前列腺特异性的意思是身体的所有组织器官里边，只有前列腺这个器官能否分泌PSA，其他器官都不能。因此，PSA升高的话，只可能是前列腺疾病引起的。

3、抗原

这是一个相对比较专业的医学词汇，意思是可以刺激身体发生免疫反应的物质。比如有人对花粉过敏，那花粉就算是一种抗原。

通过以上解读，对于PSA，我们可以得到以下初步信息：PSA是前列腺分泌的一种蛋白，分泌之后进入前列腺液里边，是精液的重要组成部分。第3个问题（PSA有什么作用）的答案：它的作用是帮助精液液化，只有液化的精液才能发生育作用。正常情况下，PSA只分泌到前列腺液里边，不进入血液。

这是最初人们对PSA来源和作用的认识，随着进一步研究，科学家发现，当发生前列腺炎、前列腺癌时，前列腺细胞的通透性会增加，这时，PSA会进入血液，当我们体检检查PSA时，就会发现PSA升高。目前认为：进入血液的PSA并不发挥作用，只是给我们一种提示：前列腺可能有问题了，因此，如果多次复查PSA水平都比较高，并且排除了前列腺炎和前列腺癌，对于PSA升高可不治疗。

很多患者经常问，要不要吃药把PSA降下来，答案是：如果已经排除了前列腺炎和前列腺癌的可能性，不需要单纯为了降PSA而吃药。

PSA升高说明了什么，前列腺炎？前列腺增生？还是前列腺癌？如何分辨PSA升高的原因，请看本系列“漫话PSA”第二部分：PSA升高，什么时候不是前列腺癌？