肛门指检有必要做吗？

患者：医生，我可以不做肛门指检吗？

肛肠科专科检查时，最常用的检查方法为肛门指检及肛门镜检查。

肛肠科门诊上，经常碰到一些便血，便秘、大便变细、性状改变，肛门及骶尾部坠胀疼痛等患者，在询问病史时都很配合，但当需对要进行直肠指检时，患者往往会谈“指检”色变，尤其是一些未婚女性患者。有些患者会很尴尬、不情愿或者很不配合，反复询问可不可以不做，甚至有些患者态度强硬，一句话拒绝说“我不做直肠指检，我不会让别人碰我肛门里面，感觉怪怪的，我不好意思！”，有些患者甚至还会很生气的质问“做直肠指检有什么用呢，跟我的病有关系吗？！有什么关系啊？”。

遇到这些情况，肛肠科医生也很无奈，肛门指检费用低廉，简单方便。但患者觉得是私密部位，特别是未婚女性患者，觉得尴尬、不好意思也是情理之中。但肛门指检是肛肠科最重要的一项检查方法，约70%的直肠肿瘤可通过指检发现，故又有“指诊眼”之称。作为一名负责的肛肠科医生，在遇到便血，便秘、大便变细、大便性状改变、大便习惯改变，肛门坠胀、骶尾部坠胀、小腹坠胀，肛门疼痛，肛门内分泌物，流脓流液等肛肠科相关疾病，都需积极及时行肛门指检。如果患者有疑问，不愿意行肛门指检时，肛肠科医生要与患者讲解肛门指检的重要性，并缓解病人紧张情绪，让患者愿意做肛门指检甚至要求行肛门镜检查。

医生：肛门指检是意义重大的检查方法！

肛门指检是一种筛查手段。操作简单，大致可以确定距肛缘7～10cm的肛门、直肠有无病变和病变的性质。直肠指检可以发现肿瘤、炎症以及各种损伤。因此，在每年的健康体检中都应该进行直肠指检。约70%的直肠肿瘤可通过指检发现。通过指检，可以了解肛门直肠的直径、括约肌的张力、直肠肛管有无新生物及其位置、大小、形状、性质、质地、活动程度等。便秘的病人，可以扪到其努挣时直肠阴道膈的张力、耻骨直肠肌的张力、直肠粘膜是否松弛等。在直肠壶腹的前方，男性可以扪到前列腺和膀胱；女性可以扪到子宫颈及后倾的子宫体。两侧可以摸到坐骨结节和骨盆侧壁。后方可以触到尾骨和骶骨。必要时，可与肛门外的拇指配合挤按，以检查肛肠周围的病变。最后还要仔细观察指套是否染脓血。经肛门指检初步判断后，需积极进行肠镜检查、CT、MRI、超声内镜等检查以进一步明确。

肛门指检的注意事项有哪些？

1、检查前应详细询问患者病史，了解患者是否有便血、大便习惯、形状及性状改变、是否伴有粘液、脓血、肛门疼痛、肛门肿物脱出等，做到检查前检查者心里有数，检查时才有侧重点。

2、进行直肠指诊前与患者解释肛门指检的意义，检查时会有肛门坠胀，有便意，检查时患者需忍受，配合检查。

3、指诊时戴好手套，予石蜡油润滑肛周，检查过程中与患者交流让其放松，待肛门放松后再进入肛内检查，这样做不仅可测试肛管括约肌的松紧度，而且还能降低患者的不适感。

4、触诊直肠时应由前壁、两侧至后壁，一般顺逆往返两次两周，要尽量将示指伸入肛内，向后、向上触摸。避免手指在里面原地旋转及太过用力增加被检者的痛苦。

5、直肠前壁距肛缘4-5cm，男性可触及直肠壁外的前列腺，女性可触及子宫颈，不要误诊为病理性包块。

6、抽出手指后，观察指套有无血液或者粘液，并予患者交待检查结果。

肛门指检是肛肠科重要的检查方法，希望患者能理解肛门指检的必要性。门诊或住院部检查时，积极配合，若有肛肠科相关性疾病，早发现早治疗。