消除肝炎，我们一直在努力——写在第七个“世界肝炎日”来临

2017年7月28日是世界卫生组织（WHO）确定的第7个“世界肝炎日”，今年“世界肝炎日”的主题为“Eliminate Hepatitis”（消除肝炎）。截止2015年底，全球估计有3.25亿人感染慢性肝炎，其中约有2.57亿人感染乙型肝炎病毒，7100万人感染了丙型肝炎病毒。全球估计只有9%的乙肝病毒感染者和20%的丙肝病毒感染者接受了检测和诊断。在确诊病例中，只有8%（170万）的乙肝感染者和7%（110万）的丙肝感染者接受了抗病毒治疗。WHO提出2030年的目标是：90%的乙肝和丙肝感染者得到检测，80%的适应症患者得到治疗。WHO希望以2017年世界肝炎日为契机，加速实现《全球卫生部门2016-2021年病毒性肝炎战略》，帮助成员国达到最终目标——消除肝炎。

以慢性乙型肝炎为代表的慢性病毒性肝炎，在世界范围内广泛流行。2006年我国慢性乙型肝炎流行病学调查结果显示，我国1至59岁一般人群HBsAg携带率为7.18%，5岁以下儿童的HBsAg携带率仅为0.96%，据此推算，我国现有的慢性HBV感染者约9300万人，其中慢性乙型肝炎患者约2000万例。由于乙肝疫苗的推广，我国目前已经整体降为中流行地区，但这与世界低流行地区的感染率相比仍然有很大的差距，在今后很长一段时期内慢性乙型肝炎肝仍然是我国一个严重的公共卫生问题。

我国每年约有近100万人死于慢性乙型肝炎、丙型肝炎感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝癌，尽管与慢性肝炎病毒感染相关的终末期肝病疾病负担巨大，且疗效差，但相当一部分人患者对此缺乏足够的认知，并未在早期对其引起充分的重视。这些原因包括，大多数人感染病毒后并未出现任何身体不适，并且在感染后的数十年间一直没有症状出现，直至炎症发展成终末期肝病。其次，也包括经济、文化水平和地域的限制及惧怕社会的歧视等方面的原因。所有的这些因素导致了我们今天所看到的病毒的“默默流行”和“最终爆发”。

随着科学技术的快速进展，近20年来的医疗实践证明：病毒性肝炎是可防、可治、可控的，在病毒性肝炎的防治方面也取得了相当可喜的成就。甲型肝炎、乙型肝炎、戊型肝炎均有疫苗可以预防；自从1998年拉米夫定上市到目前相继出现了阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦酯等新一代抗病毒药物，乙型肝炎病毒得到了控制，由此带来了终末期肝病大幅度下降，慢性乙型肝炎得到了临床治愈。近5年来，随着小分子抗病毒药物的发明和应用，开启了慢性丙型肝炎的治疗的新时代，慢性丙型肝炎已被定义为一种可治愈性疾病。

但受到各方面因素的制约，目前不容乐观的是科学规范的治疗方案仍并未被得到充分的普及，治疗不规范、随访缺位、认知水平低、治疗依从性差等问题仍是制约慢性病毒性肝炎防治的突出问题。我市地处陕西南部山区，经济欠发达，慢性乙型肝炎的发病率较高，给患者的家庭造成沉重的经济负担，是许多家庭致贫和返贫的重要原因。身在肝病临床一线，目睹太多的不幸，每每看到贫病交加的患者为反复的住院和病情的恶化而一筹莫展的时候；每每当看到年轻的生命因为肝衰竭命悬一线的时候；每每当看到消化道出血的患者因反复呕血、便血，最终生命嘎然而止的时候；每每看到肝病晚期患者痛苦而绝望的眼神的时候，我们同样心情沉重，扼腕叹息，在我们生活的这个时代，这些悲剧原本都是可以避免的。此时，作为肝病医生，我们深感责任更大。一方面广大慢性肝病患者有迫切的治疗期望，另一面又缺乏规范化的指导和长期随访，再加之社会上虚假的医疗宣传和广告，严重误导了患者的治疗选择，给患者雪上加霜，大量的患者失治、误治而错失治疗机会，我们的患者迫切的需要通过正规途径了解疾病的相关知识，并得到科学规范化的治疗。

近10年来，我们安康市中医医院消化科肝病团队，在积极推动本地区慢性肝病科学、规范化治疗的同时，把“消除肝炎”作为我们的义不容辞的社会责任。我们开展了慢性肝病规范化的宣教和随访，申报承担了省、市级科研项目3项，发表相关学术文章10余篇，获市级科技进步奖1项，申报陕西省科研成果1项。在每年的“世界肝炎日”、“全国爱肝日”围绕活动主题开展相关义诊和宣传咨询活动20余场次，在安康日报发表科普文章40余篇，在安康广播和电视台录制节目5场。基于以上的成绩，我们团队在2012年第2个世界肝炎日被中国肝炎防治基金会授予成为“肝病患者教育基地”，得到时任基金会理事长、全国政协副主席张梅颖的接见和授牌。于2015年再次被中国肝炎基金会确定为“爱肝一生健康管理中心”，2016年又被吴阶平基金会评选为“全国肝胆病防治技术示范基地”，4名医生被聘为“全国肝胆病咨询专家”。

通过近10年的努力，我们已建立比较完善的健康教育和随访体系，建立了多途径的的肝病健康公益咨询平台，并通过吴阶平基金会的“肝胆相照”公益健康管理系统对慢性肝病进行动态的随访和管理，在国内较早的提出和建立起了医患共同参与集慢性肝病预防—健康宣教—优化治疗—长期随访为一体化的全病程动态管理模式。下一步，在医院学科发展建设的大力支持下，将成立“肝病研究所”，建立“院士工作站”，站高谋远，树立大肝病学科的发展思路，统筹各方面的资源，实施慢性肝病中西医结合区域综合防治计划，尽最大努力使得每一位肝病患者都能得到规范化的健康指导、随访和管理。“消除肝炎”，为了这个实现这个目标，我们的团队将与您携起手来，不遗余力，砥砺前行。