带状疱疹中医诊治

带状疱疹由水痘带状疱疹病毒引起的皮肤疱疹和神经根炎。初次感染此病毒后不一定马上发病，病毒进入皮肤神经末梢内，长期潜伏于脊神经或脑神经的神经节细胞中，当机体受外伤、感染、过劳等诱发因素时，则被激活而引起受侵部位的神经节和皮肤产生炎症并引起疼痛。

中医称“缠腰火丹”是由肝脾内蕴湿热，秉感邪毒所致。以成簇水疱沿身体一侧呈带状分布排列，宛如蛇形且疼痛剧烈为特征。因其多缠腰而发，故名缠腰火丹。亦有发生于胸部及颜面部者。

诊断要点

1、发病前常有发热，倦怠乏力，食欲不振，患部皮肤异常过敏，伴有疼痛、瘙痒及灼热感。继而局部出现不规则红斑，随之在红斑上出现粟粒至绿豆大小成群皮疹，迅速变为水疱，澄清透明，周围有炎性白晕，附近淋巴结大。

2、沿皮肤神经分布，排列成带状，单侧发疹，好发于胸痛、面、颈、腰、腹部，疱疹群之间皮肤正常。皮疹消退后可留下色素沉着。

3、多于春秋季节发病。老年病人局部遗留神经痛，经久不能消失。

治疗原则

辨证施治，缠腰火丹的水疱不宜挑破，若呈大疱者可用消毒注射器抽去疱液，碘伏消毒，但疱壁不宜除去，以防继发感染。

证治分类

1、肝胆炽热证

主证：患部皮肤焮红，可见集簇成群带状分布的丘疱疹或疱壁紧张之水疱。伴咽干口苦、便秘溲赤等全身症状。舌质红，苔黄。

治法：清热泻火，解毒止痛。

代表方：龙胆泻肝汤。

常用中药：龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地黄、车前子、泽泻、木通、甘草、当归。

2、湿热搏结

主证：患部皮肤淡红，水疱密集成群，破溃流水，疱液浑浊。伴有纳呆、腹胀等全身症状。舌质淡，苔厚腻。

治法：健脾利湿，清热解毒。

方药：除湿胃苓汤加减。

常用中药：苍术、厚朴、陈皮、猪苓、泽泻、赤茯苓、白术、滑石、防风、栀子、木通、肉桂、甘草。

其他疗法

1、针灸疗法

阿是穴施刺络拔罐法，以少量出血为佳

2、外治

可以用半枝莲，垂盆草药汁外擦。

预防调护

1、治疗期间忌食辛辣、鱼虾、牛羊肉等发物。

2、针灸治疗本病镇痛作用显著，可缩短病程，痊愈后多无后遗疼痛。

六、病案

汪某，男，52岁，2017年4月8日初诊

主诉:左侧腰背部疼痛一年多。

现病史：患者于去年2月份开始出现左侧腰背部粟粒至绿豆大小成群皮疹，迅速变为水疱，疼痛。在县医院住院治疗半月，予以阿昔洛韦抗病毒等对症治疗，水泡消失，但疼痛不能缓解。呈阵发性剧烈刺痛，经人介绍来我科治疗。

检查：神清，痛苦貌，左侧腰背部皮肤色素沉着。舌红苔薄，脉弦。

辩证：肝胆炽热证

治则：清热泻火，解毒止痛

要用：龙胆草5 炒栀子8 炒黄芩10 羌活10 柴胡9 钩藤15（后下）全虫5 蜈蚣2条，七剂水煎服。

二诊：2017年4月16日药后疼痛明显减轻，发作次数减少，大便干。前方加白芍25克，生大黄10克，七剂，

三诊：2017年4月23日，诉疼痛基本控制，每日偶发一两次，疼痛不明显，续服原方七剂。2017年7月2日路遇诉疼痛症状完全消失。