关节炎与人工膝关节置换术

关节炎简言之就是引起疼痛、肿胀、僵硬、不稳定和畸形的关节部位的炎症。严重的关节炎会干扰人体的运动功能，并影响生活质量。常见的关节炎有骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎等。关节炎的诊断需要根据患者的病史、体格检查、X片表现来明确。关节炎的治疗方法可分为保守治疗和手术治疗两种。保守治疗即非手术治疗，对于早期关节炎是一种有效的治疗手段，主要是使用抗炎药、激素或理疗等来暂时或长时间缓解疼痛。而手术治疗主要有两种，对于早期关节炎患者可施行滑膜切除术；对于晚期患者，由于关节软骨破坏、关节间隙变窄、关节畸形、僵硬已经发生，关节置换术是最理想最可靠的治疗方法。

膝关节是人体最大的关节，它如同一个铰链连接着股骨和胫骨。而在股骨和胫骨的连接处，骨质表面有一层白色的、坚硬的关节软骨覆盖，就象一个“厚垫子”。由于这层软骨是不可再生的，因此它一旦被破坏，覆盖在其下的骨质就在运动时直接相互摩擦，产生关节炎的表现如疼痛、肿胀等。对于经保守治疗无效的膝关节炎性疾病的患者，人工膝关节置换术是一种可靠的治疗方法。对于某些患者来说，人工膝关节置换术听起来似乎非常可怕，实际上这种手术仅仅是将病变的关节面去除，换上金属和塑料的表面，从而可以消除因骨质直接摩擦而产生的疼痛，重建膝关节间隙进而恢复膝关节功能。因此人工膝关节置换术是最安全、最有效的治疗方法。

那具体说什麽样的患者要进行人工膝关节置换呢？人工膝关节置换最常见的原因是膝关节严重的疼痛，这种疼痛常无法估量，疼痛的程度使得患者和医生必须采取手术。此外，膝关节的疼痛和炎症常使膝关节变得不稳定、不可靠，会引起跌仆或其他伤害，患者的自理能力和生活质量严重下降，这种情况也必须采取手术。

有的患者因为人工膝关节置换术可能出现一些并发症而害怕手术，其实这恐惧是不必要的，因为目前人工膝关节置换术后的常见并发症可以被较好的预防。术前每个患者都将接受全面的医学检查排除手术禁忌症，自体血回输技术的应用又避免了患者感染艾兹病病毒和肝炎病毒的危险,而下肢静脉炎和深静脉血栓的发生率也可以通过下肢弹力袜套、足底静脉泵、膝关节功能锻炼机的应用而大大降低。感染一向被认为是膝关节置换术的毁灭性并发症，但如同其他并发症一样，它可以被很好的避免，具有先进层流设备的手术室可以很好地去除灰尘、细菌及不清洁的空气，使术后感染率降至不到1%。

人工膝关节置换术的效果是患者和医生都非常关心的问题。就近期疗效来说，人工膝关节置换术效果优良，绝大多数患者可以在术后第三天开始站立并开始功能锻炼，出院时患者多可以在习步器或拐杖的帮助下充满信心的行走。对于远期疗效而言，94%的成功手术患者可保持良好的膝关节功能达20年。

总之，人工膝关节置换术是晚期膝关节无菌炎性疾病的最佳治疗方法，故医生和患者在非手术治疗效果不佳时就应考虑进行人工膝关节置换。有资料显示，晚期关节炎患者不及时进行人工关节置换术，只会导致关节失能、废用性骨质疏松、骨骼并发症等，以致将来手术时难度增大且手术效果不佳。