
吉俊
副主任医师
上海中山医院
肾内科
为什么多数患者刚发现肾炎就确定为慢性肾炎?
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慢性肾小球肾炎(简称慢性肾炎)并不是一个单独的疾病,它包括了一大类疾病。区分急性肾炎或慢性肾炎并不单纯通过发病时间的长短来衡量的,除少数患者的慢性肾小球肾炎是由于急性肾炎未彻底治愈转化而来外,大多数患者起病时即为慢性的。
虽然慢性肾小球肾炎包括许多疾病,但它们的共同特点是临床上可出现肉眼或镜下血尿、颜面或下肢水肿,较多蛋白尿、相当一部分患者伴有肾性高血压,疾病后期可以出现肾功能减退,最后发展至尿毒症。 我国最常见的慢性肾小球肾炎为IgA肾病,其它常见的慢性肾小球肾炎类型有系膜增生性肾小球肾炎、局灶性节段性肾小球硬化、膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等。
各种不同类型的慢性肾小球肾炎无论是在疾病的诱因、发病机制、患者的临床表现、实验室检查、肾脏病理改变、疾病进展的速度及对治疗的反应方面都是极不相同的,因此在治疗中必须分清患者是哪一类型的慢性肾小球肾炎,从而根据不同的疾病进行不同的治疗。虽然各种疾病差异很大,但彼此之间的临床表现又互相交叉,难以单纯凭临床表现、实验室检查完全准确诊断疾病。因此对于该类患者在治疗前强调行肾活检以了解患者具体为哪一类型的肾脏疾病,由此根据各种疾病的性质及病变的程度采取相应的治疗方法,从而延缓疾病的进展。
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