浅谈多囊卵巢综合征（上）

小刘是一位26岁的年轻女性，工作勤奋 、业绩突出，让身边的同事羡慕不已，然而近年来她发现自己的体重直线上升，脸上尤其是下巴周围起了许多痘痘，而且月经也开始推迟。到医院检查后被诊断为“多囊卵巢综合征”。这让一向很少生病的她紧张不已，手足无措。

如今，很多人谈及多囊总是和不孕联想在一起，这给患者带来严重的心理负担，影响着广大女性的身心健康。那么我们应该如何及早发现，及早就医呢？

一、多囊卵巢综合征（PCOS）典型症状

月经失调：主要表现为月经稀发、经量少或闭经，临床上可见从月经稀发（周期逐渐延长）至闭经的发展过程，少数患者表现为月经过少或月经淋漓不净。

不孕：由于持续的无排卵状态，导致不孕，亦可有偶发性排卵。

多毛、痤疮：多毛以性毛（阴毛和腋毛）浓密为主，尤其是阴毛，分布呈男性型，甚至下延及肛周，上及腹股沟或腹中线。毛发也可分布于面部口周、乳周、下颌、大腿根部等处。痤疮多集中在口唇周围、额部及背部。

肥胖：PCOS 患者中 40%～60%的体重指数（BMI）≥25。肥胖多集中于上身，腰/臀比例＞0.85。多自青春期开始，随年龄增长而逐渐加重。

卵巢增大：少数病人可通过一般妇科检查触及增大、质地坚韧的卵巢，大多需超声检查确定。

黑棘皮症：局部皮肤或大或小的天鹅绒样、片样、角化过度，呈灰棕色的病变，常分布于颈后、腋下、外阴、腹股沟等处的皮肤皱褶处。

内分泌改变：表现为高雄激素，高胰岛素或胰岛素抵抗，黄体生成素和卵泡刺激素比例倒置。

二、诊断标准

2003年全世界著名的妇科内分泌专家齐聚荷兰的鹿特丹，讨论并制订了目前为全世界妇产科医生所接受的PCOS的诊断标准——鹿特丹诊断标准：

（1）稀发排卵和（或）不排卵；

（2）临床和（或）实验室高雄激素表现；

（3）超声显像为卵巢多囊样改变。

以上3项只要具备2项，并且排除了其他病因（分泌雄激素的肿瘤和库欣综合征），就可以诊断为PCOS。